De resultaten suggereren dat het niet nodig is om routinematig te stoppen met cholesterolmedicatie na de diagnose
Het nemen van statines om cholesterol te verlagen heeft geen invloed op de overlevingsresultaten van mensen met ALS, hebben onderzoekers in Noorwegen ontdekt.
In een studie van ALS-patiënten met behulp van gegevens uit het nationale gezondheidsregister, vergeleken de wetenschappers de levensverwachting van statinegebruikers en niet-gebruikers.
Volgens het team was “het gebruik van statines niet geassocieerd met het overleven van ALS.”
De onderzoekers merkten op dat veel mensen stoppen met het gebruik van statines voordat ze een ALS-diagnose hebben gekregen. Dit kan zijn omdat vroege symptomen van ALS vaak voorkomende bijwerkingen van de medicatie nabootsen, namelijk spierpijn en zwakte.
Deze nieuwe bevindingen “[suggereren] dat het gebruik van statines niet routinematig moet worden stopgezet na de diagnose, maar eerder moet worden geëvalueerd op basis van de algehele klinische context van een patiënt”, schreef het team.
De studie, “Statinegebruik en overleving van amyotrofische laterale sclerose: een populatiegebaseerde cohortstudie” werd gepubliceerd in het European Journal of Neurology.
Statinegebruik genoteerd als ‘gemeenschappelijke zorg’ bij de behandeling van ALS
Bij mensen met ALS komt dyslipidemie – een aandoening waarbij cholesterol en andere vetmoleculen in hoge concentraties in de bloedbaan worden gezien – relatief vaak voor. Veel mensen krijgen cholesterolverlagende medicijnen voorgeschreven, zoals statines, voordat ze de diagnose ALS krijgen.
Wat de levensverwachting betreft, is er echter tegenstrijdig bewijs over de impact van statinegebruik op de overlevingskansen van ALS. Sommige onderzoeken hebben een gunstig effect gemeld, terwijl andere een schadelijk effect hebben gesuggereerd of hebben aangegeven dat er geen duidelijke correlatie is.
Niettemin “beveelt een veelgebruikte klinische richtlijn aan om te stoppen met statines na een ALS-diagnose”, merkte het team op. De wetenschappers voegden eraan toe dat, “gezien het feit dat de risico’s op zowel hart- en vaatziekten als ALS toenemen met de leeftijd, het gebruik van statines een veel voorkomende zorg is bij het beheer van ALS.”
Nu probeerde het team, onder leiding van onderzoekers van het Akershus University Hospital, te bepalen of statinegebruik en een lager cholesterol inderdaad verband hielden met een verminderde overleving bij ALS-patiënten. Daartoe identificeerden de onderzoekers deelnemers uit vier Noorse onderzoeken naar cardiovasculaire gezondheid die het cholesterolgehalte registreerden.
Met behulp van de persoonlijke identificatienummers die aan elke Noorse burger waren toegewezen, vergeleken de onderzoekers de deelnemers met drie nationale databases: een patiëntenregister, een register voor geneesmiddelen op recept en een doodsoorzaakregister. Deze combinatie van gegevens stelde het team in staat om 524 mensen te identificeren bij wie cardiovasculaire gezondheidsgegevens waren geregistreerd vóór een diagnose van ALS.
Van deze groep slikten 194 statines voorafgaand aan de diagnose, terwijl 330 nooit een recept voor de medicatie kregen. Kijkend naar de leeftijd bij de diagnose ALS, waren statinegebruikers ouder met een gemiddelde leeftijd van 68,8 jaar; Niet-gebruikers hadden een gemiddelde leeftijd van 66 jaar bij de diagnose.
Prediagnose met een hoog cholesterolgehalte heeft geen invloed op de levensverwachting na de diagnose
De gemiddelde tijd vanaf de diagnose van ALS tot overlijden of het einde van de studie was twee jaar.
Na rekening te hebben gehouden met leeftijdsverschillen, behandeling met de ALS-therapie riluzol (goedgekeurd in de VS onder verschillende merknamen, afhankelijk van hun formulering, en ook als generieke geneesmiddelen) en andere risicofactoren zoals geslacht en rookstatus, was er geen statistisch significant verschil in overlevingspercentages na diagnose tussen statinegebruikers en niet-gebruikers, vonden de onderzoekers.
We vonden [verder] geen verband tussen het totale cholesterolgehalte dat enkele jaren voorafgaand aan de diagnose van ALS werd gemeten en de overleving van ALS.
Belangrijk is dat volgens de onderzoekers in deze analyse rekening werd gehouden met het cholesterolgehalte van de patiënten vóór de diagnose. Omdat statines worden voorgeschreven om cholesterol te verlagen, hadden degenen die statines gebruikten een significant hoger cholesterolgehalte dan de personen die dat niet deden. Met deze aanpassing kon de analyse de effecten van statinegebruik en de effecten van een hoog cholesterolgehalte scheiden.
Deze resultaten toonden aan dat, net als het gebruik van statines, een hoog cholesterolgehalte vóór de diagnose geen invloed had op de levensverwachting na de diagnose.
“We vonden geen verband tussen het totale cholesterolgehalte dat enkele jaren voorafgaand aan de ALS-diagnose werd gemeten en de overleving van ALS”, schreef het team.
De onderzoekers vergeleken patiënten met statinevoorschriften verder met een controlegroep van statinegebruikers zonder ALS, die op basis van geslacht en leeftijd werden gematcht met degenen met de ziekte. In deze controlegroep stopte minder dan 5% van de mensen elk jaar met het gebruik van statines. Dit was vergelijkbaar bij mensen met ALS tot het jaar voordat de ziekte werd gediagnosticeerd, toen 21% stopte met het gebruik van statines.
Deze trend was “mogelijk te wijten aan vroege ziekteverschijnselen die statine-bijwerkingen nabootsen”, veronderstelden de onderzoekers.
“Bij gebrek aan relevante gerandomiseerde gecontroleerde studies, vervult deze cohortstudie een belangrijke rol bij het suggereren dat het gebruik van statines geen invloed heeft op de overleving van ALS”, schreven de onderzoekers.
Alles bij elkaar rechtvaardigen de bevindingen een heronderzoek van de huidige klinische praktijk van het stoppen van het gebruik van statines bij mensen met de diagnose ALS, aldus het team.
Vertaling: Guy Vollemaere
Bron: ALS News Today