Eilverfahren Hilfsmittel pALS

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Der Sonderausschuß

Die Rückzahlung besonderer Hilfsmittel und Anpassungen

Um die Einschränkungen einer behinderten Person zu reduzieren oder aufzuheben, kann das 'Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH)' (Flämische Agentur für Menschen mit Behinderungen), das ehemalige 'Vlaams Fonds' (Flämische Kasse), unter bestimmten Voraussetzungen Hilfe leisten bei den (Mehr)Kosten für Hilfsmittel, Anpassungen und Sozialhilfe.
Für Hilfsmittel die nicht auf der Referenzliste erstattungsfähiger Hilfsmittel stehen, kann beim Sonderausschuß ein Antrag gestellt werden. Diese Kommission entscheidet, ob der Hilfsmittel erstattet werden kann. Wie diese autonome Kommission dabei vorgeht lesen sie in diesem Artikel. beim Sonderausschußversicherung

Der Sonderausschuß besteht aus fünf Personen, und konferiert einmal im Monat.  Die Mitglieder sind ausgewählt auf Grund ihrer medizinischen, technischen und/oder Benutzersachkenntnisses. “Sie sind Ärzte, Vertreter der Versicherungsvereine auf Gegenseitigkeit und Vertreter der Organisationen für Menschen mit Behinderungen. Der wesentliche Vorteil dieser Anordnung ist, dass die Dateien nicht nur administrativ behandelt werden, weil die Sachkundigen jeden einzelnen Antrag auf ihren Begründung untersuchen”. 2006 behandelte die Kommission 1490 Anträge, von denen 1120 günstig beurteilt wurden, für einen Gesamtbetrag von über 2 Millionen Euro.
Der Sonderausschuß verfügt über 10 Prozent des im Etat eingetragenen Betrags für materiellen Beistand. Weil dieser letzte Betrag in 2006 sich auf 30 Millionen Euro belief, stand ihnen etwa 3 Millionen Euro zur Verfügung”.

Kumulative Voraussetzungen

Um einen Antrag stellen zu können, soll eine Reihe von Bedingungen erfüllt werden. Das Hilfsmittel soll  nicht auf der Referenzliste stehen. Diese Referenzliste ist eine Liste von gängigen Hilfsmitteln mit dem Betrag das für für jeden Mittel gestattet wird. Außerdem soll das angeforderte Mittel oder die gewünschte Anpassung mindestens 250 Euro kosten. Auch Hilfsmittel und Anpassungen die zwar auf der Liste stehen, aber außerordentlich mehr kosten als was die Liste angibt, sind förderfähig, vorausgesetzt dass sie für den Beteiligten unbedingt notwendig sind.

“Wir sehen nicht, warum man im Falle von ALS ansonsten einen Antrag stellen würde”.

Der Antragsteller soll natürlich bei der VAPH eingetragen sein.

Über multidisziplinären Teams

Jede Akte soll über die "multidisziplinären Teams (MDT )” eingereicht werden, die Dienste, die Menschen mit Behinderungen beim Registrierungsverfahren mit VAPH unterstützen. Die meisten Versicherungsvereine auf Gegenseitigkeit wurden dafür von der VAPH anerkannt.           

“Oft kann auch das 'Neuromusculair Referentiecentrum' (NMRC) (Referenzzentrum für Neuromuskuläre Krankheiten) wo Sie als pALS registriert sind Ihnen dabei helfen”.

Die Akten werden von den multidisziplinären Teams vorbereitet und motiviert. Es versteht sich dass eine Motivierung wie “wir bitten um die Zurückerstattung weil das Mittel mehr kostet als vorhergesehen” nicht reicht .

“Am besten fügen Sie eine begründete Motivierung bei, die ausweist dass das Produkt für Sie lebenswichtig ist”. Im Falle von ASL kann die Notwendigkeit des Produktes meistens leicht nachgewiesen werden”.

Sie sollen den Antrag auch einreichen, bevor Sie das Hilfsmittel ankaufen. “Nur Hilfsmittel angekauft nachdem Sie den Antrag  vorgelegt haben, werden bei einer positiven Entscheidung zurückgezahlt werden. Bei einer negativen Entscheidung stehen Sie für den Gesamtkost ein. Wenn Sie Ihrer Rückerstattung sicher sein möchten, warten Sie am besten auf die Entscheidung, bevor sie den Produkt ankaufen.” Es kann einige Zeit in Anspruch nehmen bevor eine Entscheidung fällt. “Dies ist der wunde Punkt dieses Betriebs. Im Durchschnitt können abhängig der Komplexität des Antrages, 6 oder 7 Monate vorübergehen bevor Sie eine Antwort bekommen. Manche Fälle brauchen mehr Zeit, weil die Voruntersuchung mehr Zeit beansprucht. Allerdings gehen die gewöhnlichen Fälle ziemlich glatt . "

Het VAPH räumt den ASL-Akten die höchste Priorität ein. Das bedeutet dass die VAPH alles daransetzt um die Bitten für Unterstützung von Menschen mit ALS möglichst schnell abzuhandeln.

Die VAPH bemüht sich auf zwei Ebenen;

Auf der einen Seite beanstrengt sie sich für regulatorische Änderungen, die das Reglement mit ein echtes Eilverfahren ausstatten. Im vergangenen Jahr hat sich die VAPH ein Eilverfahren PAB für Menschen mit einer schnell degenerativen Erkrankung entwickelt. Das wird natürlich auch von Menschen mit ALS verwendet .

Im Laufe dieses Jahres noch möchte die VAPH ein ähnliches Eilverfahren für Bitten um materiellen Beistand entwickeln.

Andererseits will sich die VAPH auch innerhalb des gegenwärtigen Reglements bemühen.
Wenn im Rahmen eines Verfahrens bei der provinzialen Beratungskommission, die provinziale Abteilung einen Antrag bekommt, oder der Hauptvorstand, im Rahmen eines Verfahrens bei dem Sonderausschu
ß, wird der Antrag in der Praxis sofort für die nächste Sitzung erledigt. Der Antrag braucht eben nicht auf die Tagesordnung gesetzt zu werden, sondern er kann in der Sitzung aufs Tapet gebracht werden. Dies bedeutet zwar eine Anforderung für die Administration und die Mitglieder der Ausschuß, aber es bedeutet auch eine  Erkürzung des Verfahrens.

Autonome Entscheidungen

Der Sonderausschuß wurde anlässlich eines schweren Protests von Behinderten gegen die Ersparungsmaßnahmen von Wivina  De Meester mit Bezug auf die materielle Unterstützung für Behinderten begründet. Als Zeichen der Entschädigung wurde die BBC innerhalb der flämischen Agentur eingerichtet . Der Sonderausschuß ist ein beratendes Komitee, das jedoch autonom entscheiden kann.
Es ist eine separate Einheit, die von der VAPH getrennt ist. "Die überwiegende Mehrheit der Entscheidungen werden durch Konsens getroffen, aber wenn es sein muß wird auf der Grundlage der Mehrheit gegenüber  Minderheit entschieden. Solange eine Entscheidung des Sonderausschußes nicht mit dem Gesetz in Konflikt ist, wird sie ebenfalls durchgeführt . Diese Entscheidung ist – wie alle Entscheidungen der flämischen Agentur – selbst fraglich für das Arbeitsgericht . Für diejenigen, die mit unserer Entscheidung nicht einverstanden sind, kann das ein nächster Schritt sein . "

„ Ihr Schreiben soll innerhalb sechs Wochen nachdem Sie die Entscheiding der VAPH empfangen haben bei dem Gericht sein“

Wie ein guter Familienvater

Die Kommission wird wie 'von einem guten Familienvater' verwaltet. Für einige Hilfsmittel wendet sie Höchstpreise an, für andere nicht. Manchmal können keine Beschränkungen auferlegt werden, wie bei Änderungen an einem Auto. Durch die Anwendung von Elektronik kann eine Anpassung schnell zu einigen Zehntausenden anlaufen. Es wird auch nachgesehen was der Beteiligte schon hat. Nicht jeder neuer Pfiff wird zurückgezahlt. Zurzeit gibt es keine richtigen Zurückzahlungsfriste, aber der Beteiligte muß immer anzeigen könne, dass er die Anpassung oder das Hilfsmittel wirklich braucht. „Wer eine Anpassung am Auto hat, und das nächste Jahr eine neue Anpassung, will abblitzen“.
2006 hatten die meisten Anträge von ALS-Patiënten Bezug auf Anpassungen am Auto, auf Umgebungsbedienung, Kommunikationsgeräte, Duschstühle und Aufzüge. Auch nach Treppenkletterer und Zusatzgeräte beim Essen war die Nachfrage groß, und meistens konnte diese Nachfrage befriedigt werden, und auch für Neubau und Anbau was das der Fall.

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