23. April 2026

Die Studie legt nahe, dass der Nutzen mit stabilem Gewicht zusammenhängt, nicht mit dem Kaloriengehalt

• ALS-Patienten erleben häufig Gewichtsverlust, was mit einem schlechteren Überleben zusammenhängt.
• Die Aufrechterhaltung des Körpergewichts nach Beginn der Sondenernährung ist bei ALS mit einer längeren Überlebensdauer verbunden.
• Gewichtsstabilität nach der Sondenernährung kann für das Überleben wichtiger sein als die anfängliche Kalorienaufnahme.

Eine Studie aus Japan legt nahe, dass die Aufrechterhaltung des Körpergewichts nach Beginn einer enteralen Ernährung oder Sondenernährung dazu beitragen kann, die Überlebensdauer von Menschen mit amyotropher Lateralsklerose (ALS) zu verlängern.

In einer Analyse von 121 Patienten lebten diejenigen mit geringerem Gewichtsverlust nach Beginn der Sondenernährung deutlich länger, unabhängig von der Kalorienzufuhr zum Zeitpunkt der Sondenernährung, was darauf hindeutet, dass „der klinische Nutzen der Ernährungsintervention bei ALS hauptsächlich durch die Stabilisierung des Körpergewichts vermittelt werden kann“, schrieben die Forscher..

Bemerkenswert ist, dass die Wissenschaftler keine signifikante Korrelation zwischen Gewichtsverlust vor und nach Beginn der Sondenernährung fanden, was darauf hindeutet, dass „Ernährungsintervention das Potenzial hat, den Verlauf des Gewichtsverlusts zu verändern.”

Die Studie, “Weight maintenance following enteral nutrition is associated with prolonged survival in amyotrophic lateral sclerosis,” wurde im Journal of Neurology veröffentlicht.

Gewichtsverlust tritt bei ALS häufig auf, insbesondere bei Schluckbeschwerden

ALS ist durch fortschreitende Muskelschwäche gekennzeichnet, die schließlich die Fähigkeit einer Person beeinträchtigt, alltägliche Aktivitäten auszuführen. Im Laufe der Zeit entwickeln die meisten Patienten Schluckbeschwerden, die zusammen mit höherem Energieverbrauch und Stoffwechsel zu erheblichem Gewichtsverlust beitragen können.

Die Sondenernährung, bei der eine Sonde eingesetzt wird, um Nährstoffe und Flüssigkeiten direkt in den Magen zu bringen, wird häufig zur Ernährungsunterstützung eingesetzt, wenn Patienten nicht genug oral essen können. Da Gewichtsverlust mit schlechteren Überlebensergebnissen verbunden ist, zielt dieser Ansatz darauf ab, das Gewicht zu stabilisieren und möglicherweise das Überleben bei Menschen mit sonst erheblichem Gewichtsverlust, zu verlängern.

Es bleibt jedoch unklar, ob die Vorteile der Sondenernährung aus ihrer Fähigkeit zur Gewichtsaufrechterhaltung resultieren oder ob auch eine höhere Energiezufuhr eine Rolle spielt.

In dieser Studie untersuchten Forscher in Japan den Zusammenhang zwischen der Energieaufnahme bei Beginn der enteralen Ernährung und den anschließenden Veränderungen des Körpergewichts und des Überlebens bei ALS-Patienten. Insgesamt 121 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 66 Jahren bei Krankheitsbeginn wurden zwischen 2010 und 2022 in einem Krankenhaus in Tokio in die Studie aufgenommen.

Der Ernährungsstatus wurde durch den jährlichen Rückgang des Body-Mass-Index (BMI) bestimmt, einem Maß basierend auf Größe und Gewicht, und die Energieaufnahme wurde als Summe der oralen Aufnahme und der Aufnahme über eine Sonde berechnet. Der Gesamtenergiebedarf wurde zunächst von einem Arzt anhand des Ausmaßes der motorischen Behinderung, Veränderungen des Körpergewichts und des Energiebedarfs geschätzt.

Ein stabiles Körpergewicht nach der Sondenernährung steht in Zusammenhang mit einer längeren Überlebensdauer

Der BMI der Teilnehmer sank ab Krankheitsbeginn allmählich, aber Analysen zeigten, dass diejenigen mit höherer Kalorienzufuhr zu Beginn der Sondenernährung danach kleinere Rückgänge des Körpergewichts aufwiesen.

Bemerkenswert ist, dass ein geringerer Rückgang des BMI nach Beginn der Sondenernährung mit einer signifikant längeren Überlebenszeit einherging, während die Kalorienzufuhr zu Beginn der enteralen Ernährung keinen signifikanten Zusammenhang mit der Überlebenszeit aufwies. Unter Berücksichtigung zahlreicher Faktoren standen lediglich ein Rückgang des BMI nach der Sondenernährung und eine Verschlechterung der Lungenfunktion vor der Sondenernährung in signifikantem Zusammenhang mit einer kürzeren Überlebensdauer der Patienten.

Die Patienten wurden dann in vier Gruppen eingeteilt, basierend auf Körpergewichtsverlust und Kalorienzufuhr. Die Ergebnisse stimmten mit früheren Ergebnissen überein: Patienten, deren BMI weniger als den Median von 0,8 kg/m² pro Jahr abfiel, hatten unabhängig von der Energieaufnahme zum Zeitpunkt der Sondenernährung bessere Überlebensraten als solche mit stärkeren BMI-Abfällen, unabhängig von der Energieaufnahme zum Zeitpunkt der Sondenernährung.

Konkret lag in dieser Vier-Gruppen-Analyse der mediane Überlebensdauer nach der Sondenernährung zwischen 1,58 und 2,67 Jahren bei Personen mit einem BMI-Rückgang unter 0,8, und zwischen 0,84 und 1,08 Jahren bei Personen mit höheren BMI-Reduktionen.

Laut den Forschern war „die Gewichtserhaltung nach Beginn der enteralen Ernährung (EE) signifikant mit einem verlängerten Überleben bei Patienten mit amyotropher Lateralsklerose assoziiert“, was darauf hindeutet, dass „Überwachung und Erreichung der Gewichtserhaltung nach Beginn der EE wichtiger für die Verbesserung des Überlebens sein könnten, als eine gezielte Kalorienaufnahme zu erreichen.”

Übersetzung: Marijke Praet                               

Quelle: ALS News Today