Ergotherapie

Ziele

Die Ziele von Ergotherapie sind die folgenden:

- versuchen die Selbständigkeit und den Selbstwert des Patienten so viel wie möglich zu behalten, mit oder ohne Hilfsmittel;
- die Belastung der Versorgung für die Umgebung so akzeptabel wie möglich machen;
- der Patient und seine Umgebung informieren über den Verlauf des Krankheitsbilds.

Anfang der Behandlung

Die Ergotherapie fängt sofort nach der Anmeldung des Patienten bei dem Rehabilitationsarzt an. Der erste Kontakt wird oft in dem privaten Umfeld stattfinden. So wird ein so vollständig mögliches Bild des Patienten, der Wohnlage, des Partners und/oder der Betreuer erhalten. Eine Inventarisierung des Funktionsniveaus sowie der Probleme und Wünsche von dem Patienten und der Umgebung findet statt. Aus Anlass dieser Inventarisierung und einer Beobachtung von Aktivitäten der Alltagsleben kommt man zu einer Wahl von Versorgung.

Erwägungen bei der Wahl

Um zu einer zutreffenden Wahl zu kommen, sind folgende Erwägungen von großer Bedeutung:

- das Maß und die Art der Annahme der Krankheit durch den Patienten. Auch die psychische und physische Fähigkeit des Partners spielt eine wichtige Rolle bei der Motivation der Versorgung;
- der Wünsch des Patienten und des Partners in Bezug auf:

► die Tatsache, ob man zu Hause gepflegt wird oder nicht.

► Änderungen in der Wohnlage

► die Wahl der Aktivitäten

► Kommunikation

► ambulante Hilfe

► das Einsetzen externer Hilfe

Der eine Patient wird mit weniger Versorgung eine gleiche Qualität des Lebens empfinden als einer andere mit vieler Versorgung;

- Progression und Stadium der Krankheit: jede Versorgung muss in Zusammenhang mit langfristigen Antragsverfahren auf Nützlichkeit in der Zukunft beurteilt werden.
- anthropometrische Maße: Körpermaße und Gewicht des Patienten und Sozialarbeiters sind wichtig um zu einer Empfehlung für eine Versorgung zu kommen;
- Soziale Umstände des Patienten: Wenn tagsüber oder nachts keine Hilfe anwesend ist, ist im allgemeinen ein umfassenderes Versorgungspaket notwendig;
- Finanzlage: Patienten mit einer Diagnose bevor sie 65 Jahre alt sind, kommen durch Regionalkassen in Betracht für Versorgung als Leihgabe. Patienten mit einer Diagnose nachdem sie 65 Jahre alt sind, kommen nur in Betracht für Zuschuss des RIZIV.; 
- Erreichbarkeit der Ergotherapie: die Wohnlage muss regelmäßig auf (neue) Engpasse nachgeprüft werden. Weil es für den Patienten oft schwer ist, zur Ergotherapie zu gehen, wird meistens für einen Hausbesuch gewählt;
- der Maß an Mitwirkung der Gemeinde bezüglich der Anpassungen der Wohnung oder des Umzugs spielt auch eine Rolle bei der schnellen Entwicklung des Verfahrens;
- das Maß an Mitwirkung finanzierender Behörden. Innerhalb der Krankenversicherung gibt es keine eindeutige Politik über was verabreicht werden kann und muss;
- der Einsatz von Lieferanten für Rehabilitationshilfsmittel: durch die schnelle Verschlechterung des Patienten sind oft Änderungen an der schon verabreichten Versorgung notwendig. Dies findet vorzugsweise beim Patienten zu Hause statt, weil dieser von der Versorgung abhängig ist; dass unsere kostenlose Hilfsmittelwirkung in Anspruch genommen werden kann. Weiß, dass die schnelle und kostenlose Hilfsmittelwirkung der Liga in Anspruch genommen werden kann.
- Überlegungsmöglichkeiten mit dem behandelnden Arzt: regelmäßige Überwachungen und eine deutliche Politik fördert die Qualität der Sorge;
- Kontakte mit ersten Bahnarbeitern wie Hausarzt- und häusliche Krankenpflege, damit die betriebene Politik aus dem Krankenhaus auch in dem privaten Umfeld durchgeführt werden kann und Engpasse rechtzeitig bemerkt und angegangen werden können.

Wichtigste Bereiche des Ergotherapeuten

Hierunter beleuchten wir umfassender die wichtigste Bereiche, bei denen der Ergotherapeut mit ALS-Patienten arbeitet.

Maximale Unabhängigkeit

Einer der wichtigsten Aspekte ist schauen wie der ALS-Patient seine Alltagsbeschäftigungen ohne Hilfe weiterführen kann. Statt einer großen Vielfalt des Hilfsmittels anzubieten, ist es besser, sich auf die Änderungen der Techniken oder bestimmten Sachen in der bestehenden Umwelt des Patienten zu verlegen.

Erstens gibt es die Wahl der Kleidung. Die Größe der Knöpfe, Kleidung ohne Knöpfe, Kleidung, die an- und ausgezogen werden können ohne die Knöpfe aufzumachen, die Verwendung von Klettverschluss, das Annähen der Knöpfe mit Elastikfaden, usw.

Wenn der ALS-Patient bei den alltäglichen Aufgaben Schwierigkeiten begegnet, ist es wichtig, eine andere Methode zu finden. Zum Beispiel, jemand, der beim Rasieren müde wird, kann in einem Stuhl, der seine Ellbogen unterstützt, sitzen, sodass er sich rasieren kann ohne übermüdet zu werden. Dasselbe wenn er sich die Zähne putzt oder wenn er sein Essen schneidet.

Es ist wichtig, dass der Ergotherapeut ein Gleichgewicht findet zwischen Sachen, die der fragliche Patient unabhängig machen bleiben will, und die Energie, die dann noch für Sachen, die er angenehmer findet, übrig bleibt, sodass er Zeit übrig hat, die er mit seiner Familie und seinen Freunden verbringen kann.

privater Umfeld

Was den privaten Umfeld betrifft, schaut man nach den zukünftigen Nöten des Patienten. Was muss geschehen, um zukünftige Nöte auffangen zu können? Was sind die Möglichkeiten des Hauses? Sind Umbauten notwendig?

Hierbei ist es sicherlich notwendig, die Rollstuhlzugänglichkeit zu betrachten, selbst wenn der Patient im Moment noch schreiten kann. Andere Sachen, die betrachten werden müssen, sind die Anzahl der Stufen, der Typ von Gängen, die Badezimmer und die Toiletten, die Breite der Türe, die Stelle der Dusche, und die Lage des Schlafzimmers. Hier gibt die betreffende Familie an, wie weit sie gehen wollen. Zum Beispiel, wenn das Schlafzimmer oben ist, wäre es möglich, ein Platz unten zu einem Schlafzimmer umzuwandeln? Wenn die Toilette nicht zugänglich ist, wäre ein Toilettenstuhl vielleicht eine Möglichkeit? Manche Menschen entscheiden sich selbst dafür, umzuziehen.

Manchmal ist es für bestimmte Familien unmöglich, diese Möglichkeiten oder die gefragten Anpassungen in Erwägung zu ziehen. Dies wird dann natürlich eine Menge von zusätzlichen Problemen geben, wenn die Zugänglichkeit für den Patienten ein Problem wird.

Hilfsmittel und Ausrüstung

Weil jede Person andere physische Möglichkeiten und eine andere Art von Leben hat, ist es wichtig zu wissen, dass es keinen Standardpaket von Hilfsmitteln und Ausrüstung gibt. Dazu kommt noch hinzu, dass es eine ständige Änderung in der Art und Weise gibt, wie der ALS-Patient die Aufgaben machen bleiben kann. Durch diese Änderung sind manche Hilfsmittel nur wirksam während einer kurzen Periode.

Man muss vermeiden, ständig neue Hilfsmittel einzusetzen, die den ALS-Patienten nur sehr kurz nutzen kann. Auch gibt es der psychologische Aspekt, mit dem der ALS-Patient ab der Diagnose ins Reine kommen muss. Es kommt oft vor, dass der Patient auf einem anderen Zeitpunkt fertig ist mit der emotionalen Akzeptanz von Hilfsmitteln als seine Familie. Obwohl der Patient selbst einige Schwierigkeiten empfinden kann beim Duschen und dies sehr anstrengend ist, kann es sein, dass er doch nicht fertig ist, einen Duschstuhl zu akzeptieren.

Weil die Möglichkeiten des Patienten sich ständig ändern, muss sich der Ergotherapeut die Anpassungen ständig erneut ansehen. Dies kann bedeuten, dass die Tastatur oder die Maus anders aufgestellt werden, dass kleine Hilfsmittel eingeführt werden.

Technologie

Wie jeder weiß, stellt die Technologie immer mehr Möglichkeiten zur Verfügung, um Menschen mit einer Körperbehinderung zu helfen. Es geht von einfachen Aufrufsystemen zu komplexen Sachen wie Computersteuerung.

Was der Ergotherapeut in Frage stellen muss, ist ob der fragliche Patient wohl für all diese Technologie interessiert ist. Manche sagt es einfach nichts. Trägt die Technologie etwas bei zu den Prioritäten, die Patienten setzen? Kann die Technologie an den verändernden Bedürfnissen angeglichen werden? Kann sie unterstützt werden und ist es für die ganze Familie bezahlbar?

Der Ergotherapeut achtet am besten darauf, dass die Sachen verfügbar bleiben, auch wenn sich die physischen Möglichkeiten ändern. Dies kann der Zugang zu einem Computer oder die Bedienung des Rollstuhls oder die Fernbedienung des Fernsehens und des Videos sein.

Ein Ergotherapeut, der erfahren ist in diesem Bereich, wird dies alles untersuchen, genauso wie all die technologischen Möglichkeiten.

- Die physischen Merkmale der Steuerwerke kann man ändern, zum Beispiel mithilfe thermoplastischer Stoffe kann man den Joystick oder den Rollstuhl anpassen, sodass die Hand den Joystick unter Kontrolle hat. Wenn eine bestimmte Person seine Hände nicht mehr benutzen kann, gibt es noch eine Menge anderer Möglichkeiten.
- Es gibt Hebezeuge für die Arme und die Position der Tastatur und es gibt auch die Möglichkeit eines Kontrollsystems auf der Tastatur.
- ein Scanning Display erlaubt die Person einen Schalter zu benutzen, sodass er mit einer einzigen Bewegung der Muskeln den Computer kontrollieren kann, Maschinenschreiben bleiben kann und selbst das Internet benutzen bleiben kann.

Wie gesagt, gibt es eine Menge von Möglichkeiten, damit man Computer benutzen bleiben kann und die Umgebung steuern bleiben kann. Es können einfache Blattwender sein, aber auch allerlei Formen von Fernbedienung. Auch für Rollstühle gibt es ein umfassendes Angebot. Manche der Kommunikationsgeräte kann man auch bedienen bleiben.

Schienen

Diese Hilfsmittel werden ebenfalls von den Ergotherapeuten gemacht. Der Ergotherapeut untersucht den Patienten, um zu sehen, ob eine Schiene ihm von Nutzen sein kann. Das Ziel der Schiene bestimmt der Typ und das Material, das benutzt wird. Einer der Gründe um eine Schiene zu benutzen, ist um den Arm oder die Handfunktion zu verbessern, durch Unterstützung zu geben, die die Muskelschwäche kompensieren kann. Dies kann sein, um den Daum in Position zu halten, um die Fingerpositionen oder die Position des Handgelenks zu bestimmen.

Eine Schiene kann auch angewendet werden, um Komfort zu versichern. Manche Patienten bleiben mit einem kleinen übrig bleibenden Tonus dasitzen, was macht, dass sie mit müden und peinlichen Händen aufwachen. Sie können einen günstigen Einfluss von einer Schiene, die die Finger in einer mehr gespreizten oder geraderen Position halten, erfahren.

Ein anderer Grund zum Schienen ist um es für den Patienten möglich zu machen, mit dem Computer arbeiten zu bleiben. Dafür kann man eine spezifische Schiene machen. Dies sind nur eine Anzahl von Beispielen.

Haltung, Komfort und Erholung

Ergotherapeuten werden auch beteiligt bei Problemen von Haltungen und Komfort. Die meisten Ergotherapeuten machen dafür maßgearbeitete Kissen, die bei einem sehr bestimmten Haltungsproblem helfen können. Sie überlegen und entwickeln zugleich energiesparende Strategien, um dem Patienten zu helfen, die tägliche Routine zu beherrschen, sodass er arbeiten bleiben oder bei Erholungsaktivitäten verlängert beteiligt werden kann.

Auch für Entspannungsverfahren kann gesorgt werden. Menschen mit Ängsten können einen günstigen Einfluss beim Folgen eines Entspannungsverfahren erfahren. Dies kann den Tonus niedriger machen für Menschen, die eine erhöhte Angst erfahren, und dies kann auch bei Schlafstörungen helfen oder es kann einfach ein allgemein besseres Gefühl geben.