15-02-2018

Résumé

La présence de troubles cognitifs et comportementaux chez certains patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA) est un phénomène désormais reconnu. Cependant, la prévalence des troubles comportementaux et la relation entre troubles du comportement et troubles cognitifs sont encore mal comprises. Cette étude est la première à observer de façon systématique les profils cognitifs associés à l’apathie, la dépression et la labilité émotionnelle (LE) chez les patients souffrant de SLA. Elle s’est basée sur 161 patients ayant été dirigés vers le service de neurologie de la clinique MDA-ALS du Houston Methodist Hospital. Tous les patients ont satisfait les critères de diagnostic d’El Escorial, de la fédération mondiale de neurologie (World Federation of Neurology — WFN), d’une SLA probable ou avérée. Tous les participants ont subi une évaluation neuropsychologique complète, concernant notamment la cognition, l’humeur et le comportement. De multiples analyses de régression hiérarchique ont été utilisées pour prédire la performance des mesures neuropsychologiques de l’apathie, la dépression et la labilité émotionnelle.

Parmi les 161 patients, 24,8 % ont été diagnostiqués de labilité émotionnelle. De plus, 18,6 % ont répondu aux critères de diagnostic du DSM-IV-TR (manuel diagnostique des troubles mentaux) pour les troubles de l’humeur : 9,9 % pour un trouble dépressif majeur (TDM) ou dysthymie et 8,7 % pour un trouble de l’adaptation. Sur les 117 participants présentant une apathie, 32,5 % remplissaient les conditions d’une apathie cliniquement significative. Environ 22 % des patients étaient affectés par deux ou plus de ces troubles neuropsychiatriques. Suite à l’évaluation de la gravité de la maladie, l’apathie s’est établie comme facteur de variance important dans la prédiction de la performance des mesures de flexibilité mentale, supérieur à la dépression et à la labilité émotionnelle. Ni les TMD ni la LE n’ont prédit de façon significative la performance des mesures neuropsychologiques. Les résultats de l’étude suggèrent que l’apathie, la dépression et la labilité émotionnelle peuvent apparaître simultanément chez les patients atteints de SLA, mais ne sont pas indissociables. Suite à l’évaluation de la gravité des maladies, seule l’apathie a été associée au fonctionnement exécutif.

Source : University of Houston