02-07-2019

Objectif : Les soins multidisciplinaires sont devenus le modèle de soins privilégié pour les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA). On suppose que la somme des interventions associées à cette approche a un effet positif sur la survie. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’impact d’une approche de soins multidisciplinaires sur la survie des patients atteints de SLA.

Patients et méthodes : Nous avons effectué un examen rétrospectif des données recueillies de manière prospective dans un centre de référence tertiaire en Espagne. Les participants étaient des patients atteints d’une SLA certaine ou probable, pris en charge dans le cadre d’un programme de soins multidisciplinaires. Nous avons comparé les données démographiques et de survie des patients atteints d’une SLA certaine ou probable traités dans un centre de référence sans et avec la mise en place d’un programme de soins multidisciplinaires. Nous avons effectué une analyse de survie multivariée en fonction du temps de l’utilisation de la ventilation mécanique non invasive (VNI) et de la gastrostomie.

Résultats : Nous avons évalué 398 patients consécutifs, dont 54 ont été traités par un neurologue généraliste et 344 ont été traités dans la clinique de soins multidisciplinaires. Les patients recevant des soins multidisciplinaires étaient plus âgés (62 contre 58 ans), avaient tendance à souffrir d’une maladie bulbaire (30% contre 17,7%) et étaient plus susceptibles de recevoir du riluzole (88,7% contre 29,6%, p<0,01), de la VNI (48,8% contre 29,6%, p>0,001) et une nutrition via une gastrostomie (32,3% contre 3,7%, p<0,01). L’analyse de Kaplan-Meier a montré une augmentation de la survie de 6 mois (log-rank, 16,03, p<0,001). L’application du modèle Andersen-Gill a montré que les variables associées à la réduction de la mortalité étaient la réduction du délai avant la VNI et la gastrostomie et la durée des deux, reflétant ainsi la conformité.

Conclusions : Les soins multidisciplinaires ont augmenté la survie des patients atteints de la SLA dans notre population d’étude. L’utilisation opportune d’une assistance respiratoire et la gastrostomie sont des aspects fondamentaux de ce bénéfice.

Mots-clés : SLA, survie, soins multidisciplinaires, la ventilation mécanique non invasive, gastrostomie

Traduction : Charlotte Vlecken

Source : Journal of Multidisciplinary Healthcare