17-01-2020

Objectif : Les taux de déclin dans les mesures respiratoires, incluant Peak Cough Flow (PCF) n’ont pas été établis dans la Sclérose Latérale Amyotrophique SLA). En outre, l’ordonnance optimale pour assistance à la toux, qui vise à augmenter la force de la toux, est inconnue. L’objectif principal de cette étude était de quantifier les déclins dans la fonction respiratoire dans la SLA en utilisant PCF, Sniff Nasal Inspiratory Pressure (SNIP) et Slow Vital Capacity (SVC). Les objectifs secondaires étaient de mesurer la morbidité respiratoire, de vérifier les caractéristiques de ces assistants à la toux ordonnés, et de comparer les résultats entre les cohortes traitées et non-traitées. 

Méthodes : Une étude cohorte prospective, longitudinale, observationnelle, évaluait les mesures respiratoires, la morbidité, et la fonction physique dans les patients SLA à des intervalles de trois mois pendant une période d’un an. Le patient et les caractéristiques de maladie de ces assistants de la toux étaient profilés au moment de l’ordonnance de l’appareil. 

Résultats : cent et huit participants avec une moyenne d’âge de 62.1 +/- 11.5 ans ont participé. PCF déclinait rapidement à un taux de 124.8L/min/an (p<0.0001). SNIP, SVC (% prédit) et ALSFRS-R déclinait également significativement à des taux de 18,72cmH20, 17,49%, et 9.62 unités par an respectivement (p<0.001). Trente-deux (29,6%) patients rapportaient 56 incidences d’infection pulmonaire et 21 sont décédés. Les patients avec une ordonnance d’assistance à la toux (44,4%) avaient une moyenne de pourcentage PCF, SNIP, SVC significativement plus basse que prédite, et ALSFRS-R (p<0.001). 

Conclusions : Cette étude a identifié un taux rapide de déclin dans PCF, un déclin similaire dans SNIP, et des déclins plus lents dans SVC et ALSFRS-R. L’ordonnance d’assistance à la toux était déclenchée par les mesures respiratoires en déclin et les seuils de tolérance PCF recommandés, mais également par les symptômes respiratoires. Les infections pulmonaires étaient courantes chez les patients indépendamment d’ordonnance pour assistance à la toux et devraient être surveillées de près.

Traduction : Gerda Eynatten-Bové

Source : Journal Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration