08-02-2018

Prédicteurs longitudinaux du fardeau des soignants dans la sclérose latérale amyotrophique: une cohorte basée sur la population de dyades patient-soignant

Objectif
Le fardeau des soignants est une conséquence reconnue de s’occuper d’un patient atteint de neurodégénérescence. La Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA) diffère des autres neurodégénérescences par sa progression rapide et l’altération de la fonction motrice, cognitive et comportementale, qui contribuent à la charge des soignants. Cependant, les facteurs longitudinaux qui déterminent l’ampleur du fardeau des soignants, et en particulier l’impact de la détresse psychologique, n’ont pas été entièrement établis.

Méthodes
Des patients atteints de la SLA (n = 85) et leurs principaux soignants (n = 85) ont effectués trois évaluations en série. Le fardeau des soignants a été mesuré à l’aide de l’interview de Zarit Burden (ZBI). L’anxiété et la dépression ont été évaluées à l’aide de l’échelle Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Le dépistage Edinburgh Cognitive-Behavioural ALS Screen (ECAS) a été utilisé pour déterminer la fonction cognitive chez les patients. L’échelle fonctionnelle ALS Functional Rating Scale (ALSFRS-R) a été utilisé pour mesurer la progression de la maladie.

Résultats
En utilisant le ZBI, les soignants ont été catégorisés ayant un fardeau élevé ou faible. Dans le groupe à faible fardeau, les scores d’anxiété du HADS prédisaient la charge des soignants (r = 0,410, F = 3,73, p = 0,033), tandis que le sous-score de dépression du HADS était prédictif du fardeau des soignants dans le groupe à charge élevée (r = 0,501, F = 5,87, p = 0,006) pour les analyses transversales. De façon longitudinale, un score élevé sur l’échelle HADS au temps 1 était le plus grand prédicteur du fardeau des soignants naturels dans les évaluations en série.

Conclusion
Dans une cohorte de patients ayant une fonction cognitive relativement préservée (65%), l’anxiété et la dépression au moment 1, mesurées par le HADS, étaient les meilleurs prédicteurs du fardeau des soignants au moment 3. Cette observation fournit un mécanisme permettant de quantifier le fardeau des soignants par des professionnels de santé et d’initier un programme d’intervention progressif.

Traduction : Walter

Source : Journal of Neurology