Les résultats suggèrent qu’il n’est pas nécessaire d’arrêter systématiquement les médicaments hypocholestérolémiants après l’établissement du diagnostic.

La prise de statines pour réduire le cholestérol n’affecte pas les résultats de survie des personnes atteintes de SLA, ont découvert des chercheurs en Norvège.

Dans une étude sur des patients atteints de SLA qui a utilisé des données du registre national de la santé, les scientifiques ont comparé l’espérance de vie des utilisateurs et des non-utilisateurs de statines.

Selon l’équipe de recherche, « la prise de statines n’était pas associée à la survie du patient atteint de SLA ».

Les chercheurs ont constaté que de nombreuses personnes arrêtent les statines avant d’être diagnostiquées de SLA. Cela peut être dû au fait que les premiers symptômes de la SLA ressemblent aux effets secondaires courants des statines, à savoir la douleur et la faiblesse musculaires.

Ces nouveaux résultats « [suggèrent] que la prise de statines ne devrait pas être systématiquement interrompue au moment du diagnostic, mais plutôt évaluée en fonction du contexte clinique global du patient », a écrit l’équipe.

L’étude, « Statin Use and Amyotrophic Lateral Sclerosis Survival : A Population-Based Cohort Study » a été publiée dans l’European Journal of Neurology.

La prise de statines est considérée comme une « préoccupation commune » dans la prise en charge de la SLA

Chez les personnes atteintes de SLA, la dyslipidémie – une condition dans laquelle le cholestérol et d’autres molécules de graisse sont présents à des taux élevés dans la circulation sanguine – est relativement fréquente. De nombreuses personnes se voient prescrire des médicaments hypocholestérolémiants, comme des statines, avant d’être diagnostiquées de SLA.

En ce qui concerne l’espérance de vie, cependant, il existe des données contradictoires sur l’impact de la prise de statines sur les taux de survie des patients atteints de SLA. Certaines études ont signalé un effet bénéfique, tandis que d’autres ont suggéré un effet nocif, ou indiqué qu’il n’y a pas de corrélation claire.

Néanmoins, « une ligne directrice clinique largement utilisée recommande d’arrêter les statines après un diagnostic de SLA », a noté l’équipe. Les scientifiques ont ajouté que, « étant donné que les risques de maladie cardiovasculaire et de SLA augmentent avec l’âge, la prise de statines est une préoccupation commune dans la prise en charge de la SLA. »

À présent l’équipe, dirigée par des chercheurs de l’hôpital universitaire Akershus, a cherché à déterminer si la prise de statines et la baisse du cholestérol étaient effectivement liées à une diminution de la survie chez les patients atteints de SLA. À cette fin, les chercheurs ont identifié des participants de quatre études norvégiennes sur la santé cardiovasculaire qui enregistraient les taux de cholestérol.

En utilisant les numéros d’identification personnels attribués à chaque citoyen norvégien, les chercheurs ont fait une référence croisée entre trois bases de données nationales : un registre des patients, un registre de prescription de médicaments et un registre des causes de décès. Cette combinaison de données a permis à l’équipe d’identifier 524 personnes dont des données de santé cardiovasculaire avaient été enregistrées avant l’établissement d’un diagnostic de SLA.

De ce groupe, 194 personnes prenaient des statines avant le diagnostic, tandis que 330 personnes ne se sont jamais fait prescrire ces médicaments. Pour ce qui est de l’âge au moment du diagnostic de SLA, les utilisateurs de statines étaient plus âgés avec un âge moyen de 68,8 ans ; les non-utilisateurs avaient un âge moyen de 66 ans au moment du diagnostic.

Le prédiagnostic de cholestérol élevé n’est pas considéré comme ayant un impact sur l’espérance de vie post-diagnostic

Le délai moyen entre le diagnostic de SLA et le décès ou la fin de l’étude était de deux ans.

Après avoir pris en compte la disparité d’âge, le traitement par le riluzole (approuvé aux États-Unis sous plusieurs noms de marque, en fonction de sa formulation, et aussi sous forme de médicament générique) et d’autres facteurs de risque tels que le sexe et le statut tabagique, il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans les taux de survie après le diagnostic entre les utilisateurs de statines et les non-utilisateurs, ont constaté les chercheurs.

[Par ailleurs,] nous n’avons trouvé aucune association entre le cholestérol total mesuré plusieurs années avant le diagnostic de SLA et la survie des patients atteints de SLA.

D’après les chercheurs, il est important de noter que les taux de cholestérol des patients avant le diagnostic ont été pris en compte dans cette analyse. Comme les statines sont prescrites pour faire baisser le taux de cholestérol, les personnes qui en prenaient avaient des taux de cholestérol significativement plus élevés que les personnes qui n’en prenaient pas. Avec cet ajustement, l’analyse serait à même de séparer les effets de l’utilisation des statines des effets du cholestérol élevé.

Ces résultats ont montré que, comme la prise de statines, le prédiagnostic de cholestérol élevé n’avait pas d’impact sur l’espérance de vie post-diagnostic.

« Nous n’avons trouvé aucune association entre le cholestérol total mesuré plusieurs années avant le diagnostic de SLA et la survie des patients atteints de SLA », a écrit l’équipe.

Les chercheurs ont également comparé les patients sous statines avec un groupe témoin d’utilisateurs non atteints de SLA, qui étaient appariés par sexe et âge à ceux atteints de la maladie. Dans ce groupe témoin, moins de 5 % des personnes ont cessé de prendre les statines chaque année. Ce pourcentage était similaire chez les personnes atteintes de SLA jusqu’à l’année précédant le diagnostic de la maladie, quand 21 % d’entre elles ont arrêté les statines.

Cette tendance était « probablement due à des symptômes précoces de la maladie qui ressemblaient aux effets secondaires des statines », ont supposé les chercheurs.

« En l’absence d’essais contrôlés randomisés pertinents, cette étude de cohorte joue un rôle important en suggérant que la prise de statines n’affecte pas la survie des patients de SLA », ont écrit les chercheurs.

Dans l’ensemble, les résultats justifient une réévaluation de la pratique clinique actuelle qui consiste à arrêter l’utilisation des statines chez les personnes diagnostiquées de SLA, a déclaré l’équipe.

Traduction : Vicky Roels

Source : ALS News Today