L’utilisation de médicaments psychiatriques courants (anxiolytiques, hypnotiques, sédatifs et antidépresseurs) est associée à un risque accru de développer une sclérose latérale amyotrophique (SLA) et à de moins bons résultats après le diagnostic, avec une survie plus courte et un déclin fonctionnel plus rapide, selon une étude nationale suédoise menée par le Karolinska Institutet.
La SLA est une maladie neurodégénérative mortelle traditionnellement caractérisée par une dégénérescence des motoneurones, bien que des symptômes psychiatriques tels que la dépression et l’anxiété soient fréquemment signalés par les patients avant le diagnostic. Des études antérieures ont établi un lien entre les troubles psychiatriques et un risque accru de SLA, mais peu d’entre elles ont examiné directement le rôle des médicaments psychiatriques. Français Dans l’étude « Utilisation de médicaments psychiatriques courants et risque et pronostic de la sclérose latérale amyotrophique », publiée dans JAMA Network Open, des chercheurs ont mené une étude cas-témoins et une étude de cohorte à l’échelle nationale, basées sur des registres, afin de déterminer si l’utilisation prescrite d’anxiolytiques, d’hypnotiques et de sédatifs, ou d’antidépresseurs, est associée au risque ou au pronostic de SLA.
Les données ont été tirées des registres nationaux suédois de santé et de population. Au total, 1 057 personnes diagnostiquées avec la SLA entre 2015 et 2023 ont été appariées par âge et par sexe à 5 281 personnes non atteintes de SLA issues de la population générale. Au total, 1 418 frères et sœurs germains (709 atteints de SLA) et 871 conjoints de patients atteints de SLA ont également été inclus comme témoins relatifs.
L’utilisation prédiagnostique de médicaments psychiatriques était associée à un risque accru de diagnostic de SLA. Français Dans la comparaison de population, les personnes à qui l’on avait prescrit des anxiolytiques avaient un risque de SLA 34 % plus élevé, tandis que celles à qui l’on avait prescrit des hypnotiques et des sédatifs avaient une augmentation de 21 %, et celles à qui l’on avait prescrit des antidépresseurs avaient une augmentation de 26 %.
Après le diagnostic de SLA, les patients ayant des antécédents d’utilisation d’anxiolytiques avaient un risque de décès ou de ventilation invasive 52 % plus élevé. Pour les antidépresseurs, le risque augmentait de 72 %. Les hypnotiques et les sédatifs étaient associés à un risque 23 % plus élevé, bien que l’intervalle de confiance incluait 1,0 (HR, 1,23 ; IC à 95 %, 0,94–1,61).
Le déclin fonctionnel, tel que mesuré par les scores ALSFRS-R, s’est produit à un rythme plus rapide chez les patients ayant déjà utilisé des antidépresseurs.
Les chercheurs ont conclu que l’utilisation d’anxiolytiques, d’hypnotiques et de sédatifs, ou d’antidépresseurs, était associée à un risque futur plus élevé de diagnostic de SLA. Chez les patients déjà diagnostiqués, l’utilisation prédiagnostique d’anxiolytiques ou d’antidépresseurs était également associée à une survie plus courte et à un déclin fonctionnel plus rapide.
Selon les auteurs, « ces résultats suggèrent un lien potentiel entre les médicaments psychiatriques, ou leurs indications (c.-à-d. les troubles psychiatriques), et le risque et la progression de la SLA », ce qui soulève la possibilité que les symptômes psychiatriques puissent représenter des manifestations précoces de la SLA ou partager des mécanismes sous-jacents avec la dégénérescence des motoneurones.
Les liens biologiques potentiels entre les symptômes psychiatriques et la physiopathologie de la SLA, tels que la dysrégulation de l’axe HHS, l’activation gliale ou la neuroinflammation, ont été identifiés comme des domaines nécessitant des études plus approfondies.
Traduction: Eric Kisbulck
Source: Medical Express