Altérations métaboliques chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique

L'évaluation de l'état métabolique des patients atteints de SLA pourrait être utile pour déterminer le pronostic avec plus de précision. En outre, il pourrait s'agir d'un marqueur utile pour déterminer l'efficacité d'une intervention (diététique).

Cette thèse donne un aperçu des perturbations métaboliques chez les patients atteints de SLA (la plupart de nos cas), mais aussi chez les patients atteints de PMA et de PLS. Nous montrons que le poids corporel - surtout la masse sans graisse - et la créatinine sérique pourraient être des biomarqueurs cliniques utiles pour évaluer la progression de la maladie et, en outre, pourraient prédire le pronostic avec plus de précision que les méthodes contemporaines. La composition corporelle d'un patient doit donc être évaluée afin de déterminer la proportion de masse adipeuse et de masse grasse, et les évaluations doivent se poursuivre tout au long de l'évolution de la maladie.

En outre, nous avons montré que les valeurs de cholestérol sérique semblent refléter les changements de composition corporelle. Il ne semble donc pas utile de les utiliser comme biomarqueurs pour prédire la survie. L'analyse de l'impédance bioélectrique serait une méthode facile et peu coûteuse pour évaluer la composition corporelle d'un patient dans de futures études. Cependant, il est recommandé que les études futures utilisent la BIA ou l'ADP pour évaluer l'effet de la prise en charge nutritionnelle sur l'évolution de la maladie chez les patients atteints de SLA, la BIA étant plus facile à appliquer. Les chercheurs doivent être conscients de la surestimation de la FFM par la BIA. L'indice métabolique peut être utilisé pour déterminer l'état métabolique d'un patient (c'est-à-dire hypo-, normo- ou hypermétabolique).

Cela pourrait fournir des informations précieuses, qui pourraient même être utiles pour distinguer les sous-types de MND (c'est-à-dire SLA, PMA ou PLS). Comme nous l'avons montré, les chercheurs doivent être conscients des limites de la détermination de l'indice métabolique et doivent être cohérents dans les procédures opérationnelles appliquées pour déterminer la FFM et évaluer le pREE. Une prise en charge nutritionnelle adéquate pourrait donc s'avérer être une stratégie thérapeutique précieuse pour les patients atteints de SLA.

Traduction: Gerda Eynatten-Bové
                                                                                                                                 
Source: UMC Utrecht