Gestion de patients et thérapie

Nogo-A est un marqueur prévu dans la sclérose latérale amyotrophique

La sclérose latérale amyotrophique peut être précédée par la faiblesse musculaire et l’atrophie aussi bien que la fasciculation de membre inférieur. Pourtant, ces signes cliniques peuvent aussi se développer dans d’autres pathologies musculaires. Une équipe de recherche de France a analysé l’expression musculaire de Nogo-A, une protéine associée avec myéline et une croissance neurite interdite dans des biopsies musculaires de patients qui présentent ces signes. Présence de Nogo-A a une valeur prédictive positive de 91%, 94% de sensibilité, et 88% de spécificité. Les auteurs proposent alors d’introduire un dosage de ce marqueur comme un test diagnostique pour réduire le temps avant que le traitement neuro protecteur est introduit.

Expression musculaire Nogo-A est un marqueur pronostique dans des syndromes de neurones moteurs inférieurs.

Pradat PF , Bruneteau G , Gonzalez de Aguilar JL , Dupuis L , Jokic N , Salachas F , Le Forestier N , Echaniz-Laguna A , Dubourg O , Hauw JJ , Tranchant C , Loeffler JP , Meininger V .

Fédération des Maladies du Système Nerveux, Centre référent maladie rare SLA, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris, France.

OBJECTIF: Une proportion des patients avec un syndrome de neurones moteurs inférieurs (LMNS) progressent vers la sclérose latérale amyotrophique. (SLA). Une détection tôt de cette progression est impossible, ce qui traîne l’accès du patient pour le traitement. Expression de muscle de Nogo-A est un nouveau candidat marqueur de la SLA. Nous avons testé si la détection de Nogo-A dans une biopsie musculaire de patients avec LMNS prévoit une progression vers la SLA.

METHODES : Trente-trois patients qui ont subis une biopsie musculaire pendant le workup diagnostic de LMNS spinale ont été observés pendant 12 mois. L’expression Nogo-A était mesuré par Western blot dans des échantillons de biopsie musculaire et ont été comparé avec la diagnose finale.

RESULTATS : expression Nogo-A était détecté dans 17 patients et était absent dans 16 patients. La détection de Nogo-A dans des échantillons de biopsie musculaire de patients LMNS qui étaient correctement identifiés qui ont subséquemment progressé vers la SLA avec une précision de 91%, une sensitivité de 94, et une spécificité de 88%. Dans des patients qui ont développé la SLA typique plus tard, Nogo-A pourrait être détecté aussi tôt que 3 mois après le commencement des symptômes.

INTERPRETATION: La teste Nogo-A est capable à identifier la SLA tôt dans le cours de la maladie quand la diagnose est difficile, exigeant une progression subséquente. L’usage de ce teste dans la pratique clinique peut réduire le délai avant l’introduction de médicaments neuro protectifs ou l’inclusion dans des testes cliniques.

Types de Publication

· Research Support, Non-U.S. Gov't

PMID: 17455292 [PubMed - indexé pour MEDLINE]

Source: Orphanews

Traduire: Joke Mulleners