La transplantation de cellules souches peut aider en cas de SEP et de SLA

Dans le cadre d’une récente étude de phase I/II, 34 patients souffrant de sclérose en plaques (SEP) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA) ont bénéficié d’une transplantation de cellules souches mésenchymateuses (CSM). Leur état s’est stabilisé et – dans certains cas – s’est amélioré. Les résultats de cette étude ont été publiés dans la revue scientifique Archives of Neurology du mois d’octobre.

Le neurologue Dimitrios Karussis du Hadassah Hebrew University Hospital de Jérusalem et ses collègues ont injecté des CSM à 15 patients SEP et à 19 patients SLA afin d’évaluer la sécurité et la faisabilité de l’administration intrathécale et intraveineuse de CSM autologues dans cette population de patients.

Pendant les six premiers mois de l’observation, les scores moyens des patients SLA (Echelle d’évaluation fonctionnelle) sont restés stables, alors que les scores moyens des patients SEP (Expanded Disability Status Scale) ont connu une amélioration. La proportion de cellules T régulatrices a augmenté et la réponse lymphocytaire proliférative a été réprimée. Il n’y a pas eu d’effets secondaires graves. Quelques effets secondaires de faible gravité dus à l’injection sont apparus, comme une fièvre passagère et un mal de tête.

Selon les auteurs de l’article, « la transplantation de CSM chez des patients SEP et SLA est une procédure cliniquement réalisable et relativement sûre, qui entraîne des effets immunorégulateurs immédiats ».

Sécurité et effets immunologiques de la transplantation de cellules souches mésenchymateuses chez des patients atteints de Sclérose en plaques ou de Sclérose latérale amyotrophique

Objectif L’évaluation de la faisabilité, de la sécurité et des effets immunologiques de l’administration intrathécale et intraveineuse de cellules souches mésenchymateuses autologues (CSM) chez des patients atteints de sclérose en plaques (SEP) et de sclérose latérale amyotrophique (SLA).

Type d’étude Une étude clinique ouverte de sécurité de phase I/II.

Patients Quinze patients SEP avec un score moyen de 6,7 sur l’échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale) et 19 patients SLA avec un score moyen de 20,8 sur l’échelle ALSFRS (Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale) ont été inscrits.

Intervention Après culture, une moyenne de 63,2x10⁶ (2.5x10⁶) cellules souches mésenchymateuses ont été injectées par voie intrathécale (n = 34) et intraveineuse (n = 14). Dans 9 cas, les CSM ont été marquées magnétiquement avec des oxydes de fer superparamagnétiques ferumoxides (Feridex).

Évaluations principales des résultats La principale évaluation des résultats concernait l’enregistrement des effets secondaires. Les évaluations de suivi ( 25 mois) concernaient l’évaluation des effets secondaires négatifs, l’évaluation neurologique du handicap au moyen de l’échelle EDSS, l’imagerie par résonance magnétique pour exclure les syndromes imprévus et suivre les cellules souches marquées, et des tests immunologiques pour évaluer les effets immunorégulateurs à court terme de la transplantation de CSM.

Résultats 21 patients présentaient des effets secondaires associés à l’injection et consistant en une fièvre passagère et 15 patients ont signalé un mal de tête. Aucun effet secondaire grave n’a été rapporté pendant le suivi. Le score ALSFRS moyen est resté stable pendant les 6 premiers mois de l’observation, alors que le score EDSS moyen s’est amélioré en passant de 6.7 à 5,9. L’imagerie par résonance magnétique a visualisé les CSM dans les cornes occipitales du lobe cérébral, avec mention de la possibilité d’une migration des cellules marquées vers les méninges, l’espace subarachnoïdal, et la moelle épinière. L’analyse immunologique a montré une augmentation de la proportion de cellules T régulatrices CD4⁺CD25⁺, une diminution de la réponse lymphocytaire proliférative, et l’expression de CD40⁺, CD83⁺, CD86⁺ et HLA-DR sur les cellules dendritiques myéloïdes 24 heures après la transplantation de CSM.

Conclusion La transplantation de CSM chez des patients SEP et SLA est une procédure cliniquement réalisable et relativement sûre, qui entraîne des effets immunorégulateurs immédiats.

Traduction: Bibiane Bolle