L’effet de la ventilation non invasive sur la survie est-il en fonction de l'âge dans la sclérose latérale amyotrophique ? étude rétrospective de cohorte

Résumé (provisoire)

Information de base
L’hypoventilation due à l'atrophie des muscles respiratoires est la cause la plus fréquente de décès à la suite de sclérose latérale amyotrophique (SLA). Les patients âgés de plus de 65 ans présentant des symptômes bulbaires sont susceptibles d'avoir un pronostic moins favorable. L'objectif de l'étude était d'évaluer l'impact éventuel de l'âge et du traitement avec la ventilation non invasive (VNI) sur la survie dans la SLA. Basé sur évidences d'études antérieures, l'hypothèse était que NIV augmente les taux de survie sans distinction d'âge.

Méthodes
Quatre-vingt quatre patients diagnostiqués comme atteints de SLA ont été suivis de janvier 2001 à juin 2012. Ces patients ont été rétrospectivement divisés en deux groupes selon leur âge au moment du diagnostic: le groupe 1 était composé de patients âgés < = 65 ans alors que le groupe 2 comprenait les personnes de > 65 ans. Chaque groupe comprenait 42 patients. La NIV était donné à 23 patients du groupe 1 et 18 patients dans le groupe 2. La survie a été mesurée en mois à compter de la date du diagnostic.

Résultats

L'âge médian du groupe 1 était de 59 ans (49--65) et 76 ans dans le groupe 2 (gamme 66--85). Chez les patients du groupe 1, il n'y n'avait aucune différence dans la probabilité de survie entre utilisateurs et non-utilisateurs de la NIV (Hazard Ratio = 0,88 [IC95: 0,44--1,77, p = 0,7). Les utilisateurs NIV du groupe 2 survivaient plus longtemps que ceux qui suivaient un traitement conventionnel (Hazard Ratio = 0,25, IC 95 % 0,11--0,55, p < 0,001). Les patients du groupe 2 qui n'utilisaient pas de NIV avaient un risque plus élevé de 4 fois plus à mourir par rapport aux utilisateurs NIV.

Conclusions
Cette étude rétrospective a découvert que l’utilisation de NIV donne des résultats d'amélioration de la survie chez des patients de plus de 65 ans. D'autres études dans de plus grandes populations de patients sont nécessaires pour déterminer quels facteurs modifient les résultats de la survie dans la SLA.

Traduction : Ligue SLA : Anne

Source : BMC Palliative Care