La ventilation non-invasive dans la sclérose latérale amyotrophique

B Vrijsen, Testelmans D, C Belge, Robberecht W, Van Damme P, B Buyse.

Source
Division Respiratoire, hôpitaux universitaires de Louvain, Louvain, Belgique.

Résumé
La ventilation non-invasive (VNI) est largement utilisée pour améliorer l'hypoventilation alvéolaire dans la sclérose latérale amyotrophique. Plusieurs études montrent une meilleure survie sous NIV, certainement chez des patients sans dysfonction bulbaire ou avec dysfonction modérée. Les données sur la qualité de vie (QV) sont plutôt contestables. Dans l'ensemble la QV s’est avérée équivalente chez les patients avec ou sans NIV, mais la qualité de vie liée à la santé a démontré d'augmenter chez les patients sans dysfonctionnement bulbaire ou avec dysfonction modérée. La NIV améliore la qualité de sommeil, même si un asynchronisme entre le patient et le ventilateur est démontré. Une FVC < 50 %, en position assise ou couchée, a été largement appliquée comme seuil pour initier la NIV. Aujourd'hui, les mesures de force des muscles respiratoires, les échanges gazeux nocturnes et les plaintes symptomatiques sont utilisés comme indicateurs pour initier la NIV. La compliance de la NIV augmente la QV et la survie. L’aggravation du toux joue un rôle important dans la NIV appropriée. Les patients ont aujourd'hui plusieurs options techniques et les patients à bénéficier de ces avancées se multiplient. La ventilation trachéale doit être discutée quand la NIV semble impossible ou devient insuffisante.

Traduction : Ligue SLA : Anne

Source : PubMed