Cerebrale degeneratie voorspelt overleving in Amyotrofische Laterale Sclerose
20-03-2012
Kalra S, Vitale A, Cashman NR, Genge A, Arnold DL.
Bron
Afdeling geneeskunde, divisie Neurologie, Universiteit van Alberta, Edmonton, Alberta, Canada. Sanjay.kalra@ualberta.ca
Abstract
DOELSTELLING:
De relatie tussen cerebrale degeneratie en overleving in Amyotrofische Laterale Sclerose (ALS).
METHODEN:
Patiënten met waarschijnlijk of met duidelijk ALS die magnetische resonantie spectroscopische beeldvorming (MRSI) van de hersenen ondergingen tussen juli 1996 en mei 2002 en die prospectief gevolgd werden tot maart 2004. Creatine (Cr), choline (Cho) en de neuronale marker N-acetylaspartate (NAA) werden gekwantificeerd als verhoudingen in de motorische cortex.
RESULTATEN:
In 63 patiënten vergeleken met 18 gezonde mensen, was NAA/Cho verminderd met 13% (p < 0.001), was NAA/Cr verminderd met 5% (p = 0,01) en was Cho/Cr verhoogd met 8% (p = 0,01). NAA/Cho werd gebruikt voor de overlevingsanalyse, gegeven het groter effect en de superieure testnauwkeurigheid (een gevoeligheid van 67% en een specificiteit van 83%). Mediane overleving na de MRSI is 24 maanden. Multivariate analyse toonde verminderde overleving voor lagere NAA/Cho (met gevaar verhouding (HR) 0,24 en met betrouwbaarheidsinterval van 95% (CI) 0.08 tot 0.72, p = 0,01), voor oudere leeftijd (HR 1.03, 95% CI 1,00 tot 1.06, p = 0.04) en voor kortere symptoom duur (HR 0.96, 95% CI 0.93 tot 0.99, p = 0,01). Patiënten met NAA/Cho < 2.11 hadden een verminderde overleving van 19.4 versus 31.9 maanden (HR 2.05, 95% CI 1.12 tot 4.03, p = 0,02).
CONCLUSIES:
Cerebrale degeneratie is voorspellende factor van verminderde overleving in ALS.
Vertaling: ALS Liga: Anne
Bron: PubMed
