Niet-invasieve ventilatie in Amyotrofische Laterale Sclerose

Vrijsen B, Testelmans D, Belge C, Robberecht W, Van Damme P, Buyse B.

Bron
Afdeling Pneumologie, Universitaire Ziekenhuizen Leuven, Leuven, België.

Abstract
Niet-invasieve ventilatie (NIV) wordt veel gebruikt bij alveolaire hypoventilatie in Amyotrofische Laterale Sclerose. Verschillende onderzoeken geven een betere overleving aan wanneer NIV wordt gebruikt, zeker bij patiënten met geen tot matige bulbaire dysfunctie. Gegevens over de kwaliteit van leven (QoL) zijn nogal bediscussieerbaar. Over het geheel genomen is de QoL gelijk bij patiënten met of zonder NIV, hoewel gezondheidsgerelateerde QoL hoger scoort bij patiënten met geen tot gematigde bulbaire dysfunctie. NIV verbetert de kwaliteit van de slaap, ondanks aangetoonde patiënt-ventilator asynchronie. Een FVC< 50%, zittend of liggend, is op grote schaal toegepast als drempel om NIV te starten. Vandaag echter worden metingen van respiratoire spierkracht, nachtelijke gasuitwisseling en symptomatische klachten gebruikt als indicatoren om met NIV te beginnen. Therapietrouw aan NIV verhoogt de QoL en de overleving. Het verergeren van de hoest speelt een belangrijke rol in aangepaste NIV. Patiënten beschikken vandaag over meer technische opties en steeds meer patiënten profiteren van deze voordelen. Tracheale ventilatie moet besproken worden als NIV onmogelijk lijkt of onvoldoende wordt.

Vertaling: ALS Liga: Anne

Bron: PubMed