Vooruitgang in de behandeling van de ademhaling bij ALS

Zowel de Mayo Clinic in Minnesota, Arizona als Florida werken aan de chirurgische ademhaling verbeteringen voor ALS-patiënten.

Potentiële voordelen 'omvatten de mogelijkheid om de achteruitgang van de luchtwegen te vertragen, meer comfortabel te slapen en de dagelijkse levenskwaliteit te verbeteren,' staat in een verklaring van het ziekenhuis.

ALS (Amyotrofische Laterale Sclerose), beschadigt, na verloop van tijd, het ademhalingsvermogen.

Het door de FDA goedgekeurde apparaat wordt door chirurgen geplaatst tijdens minimaal invasieve chirurgie en wordt het 'NeuRx Diafragma Pacing System' genoemd omdat het 'de zenuwen in de spieren van het middenrif stimuleert' via elektroden op de belangrijkste ademhalingsspier van het lichaam.

Een soort TV-afstandsbediening wordt buiten het lichaam gedragen. Patiënten passen de instellingen aan in overleg met een ALS-verpleegkundige. De Mayo-Arizona neuroloog Dr. Mark Ross zei dat de technologie de middenrif functie zou kunnen verlengen.

'Patiënten kunnen minder ademhaling problemen ondervinden en zullen waarschijnlijk langer leven dankzij dit apparaat,' zei hij.

Bron: Post-Bulletin

Technologie om patiënten met ALS te helpen in Mayo Clinic in Arizona

Elektroden geïmplanteerd in het middenrif helpen de ademhaling door stimulatie zonder hulp van ventilator.

PHOENIX- De technologie om patiënten te helpen met Amyotrofische Laterale Sclerose (ALS) met ademhalingsproblemen wordt geleverd door Mayo Clinic in Arizona.

Het apparaat, genaamd het NeuRx Diafragma Pacing Systeem (DPS), is een elektronisch respiratoir assist systeem dat de zenuwen in de spieren van het middenrif stimuleert. Tijdens een minimaal invasieve chirurgische ingreep, worden elektroden ingeplant aan elke kant van het middenrif, de belangrijkste ademhaling spieren van het lichaam. De elektroden zijn verbonden met een door een batterij aangedreven spierstimulator in een doos buiten het lichaam. Deze spierstimulator stuurt elektrische signalen naar het middenrif die contractie veroorzaken, dus conditioneren ze de spieren en repliceren een natuurlijk ademhaling patroon.

De DPS inplanting is gewoonlijk een one-day operatie, alhoewel sommige patiënten een nacht in het ziekenhuis kunnen doorbrengen.

De verpleegster van de ALS-kliniek leert de patiënt de instellingen op de externe spierstimulator aan te passen. Dit apparaat is ongeveer de grootte van een TV-afstandsbediening, waardoor aanpassing mogelijk is van de hoeveelheid van stimulatie van het middenrif en een comfortabel ademhaling patroon. Het systeem is geruisloos en draagbaar.

Potentiële voordelen voor patiënten na de procedure omvatten de mogelijkheid om de achteruitgang van de luchtwegen te vertragen, meer comfortabel te slapen en de dagelijkse levenskwaliteit te verbeteren.

DPS is ook beschikbaar in de Mayo Clinic in Rochester, Minn., en Jacksonville, Florida

ALS tast de motor neuronen aan die signalen sturen naar de spieren gebruikt in de ademhaling. In de loop van de ziekte wordt het diafragma zwakker, en veel patiënten ervaren ademhalingsproblemen, met name chronische ademhalingsdepressie. Wanneer de ademhaling onvoldoende diep wordt, hebben veel patiënten ondersteuning nodig van niet-invasieve ademhalingsapparaten, die onder druk gezette lucht via een verwisselbaar gezichtsmasker geven. Het DPS systeem wordt vaak gebruikt in combinatie met niet-invasieve ventilatie.

Het NeuRx apparaat werd goedgekeurd door de Food and Drug Administration als een apparaat met vrijstelling in September 2011.

'We zijn aangemoedigd door het potentieel van deze therapie om te helpen bij zorgvuldig geselecteerde ALS-patiënten met respiratoire spierzwakte,' zegt Mark Ross, M.D., Neurologie, Mayo Clinic in Arizona. 'Dankzij de elektrische stimulatie, kan de functie van het diafragma worden gehandhaafd voor een langere tijd. Patiënten kunnen minder ademhalingsproblemen hebben en zullen waarschijnlijk langer leven door dit apparaat. Het is waarschijnlijk dat het combineren van DPS en niet-invasieve ventilatie meer verbetering van de ademhalingsfunctie biedt dan beide therapieën alleen.'

De operatie om de vier kleine elektroden laparoscopisch in te brengen, wordt uitgevoerd met een paar kleine incisies, volgens Kristi Harold, M.D., algemene heelkunde, Mayo Clinic in Arizona. 'De meeste patiënten zullen de programmering van het apparaat onmiddellijk na de operatie krijgen en gebruiken het wanneer ze het ziekenhuis verlaten.'

ALS is een verwoestende neurologische stoornis zonder behandeling die elk jaar meer dan 5.600 mensen in de VS treft, volgens de ALS-vereniging. Maar liefst 30.000 Amerikanen hebben de ziekte.

Vertaling: ALS Liga: Anne

Bron: Mayo Clinic