Le critère Awaji perfectionne la sensibilité diagnostique en cas de Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA) : un compte rendu systématique à base de données de patients individuels

Auteurs: Nimeshan Geevasinga, Clement T. Loy, Parvathi Menon, Mamede de Carvalho, Michael Swash, Maarten Schrooten, Philip Van Damme, Malgorzata Gawel, Masahiro Sonoo, Mana Higashihara, Yu-ichi Noto, Satoshi Kuwabara, Matthew C. Kiernan, Petra Macaskill, Steve Vucic

Points essentiels

● L’analyse des données de patients individuels démontrait une sensibilité diagnostique plus prononcée du critère Awaji comparé au critère El Escorial révisé.
● Une modification du critère Awaji, afin d’y inclure une catégorie diagnostique “possible”, augmentait la capacité de diagnostiquer la Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA) de façon significative, en particulier quand la maladie se manifestait en premier lieu au niveau des membres.
● La variable « durée de l’affection » avait un effet significatif sur la capacité diagnostique du critère Awaji.

Résumé

Objectif
Les objectifs principaux sont de déterminer l’utilité du critère Awaji pour diagnostiquer la Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA) et de proposer une modification nouvelle de manière à y améliorer la sensibilité. L’étude est basée sur des résultats d’analyses de patients individuels.

Méthodes
La fidélité diagnostique des critères Awaji et El Escorial rajusté (rEEC) ont été comparés en se basant sur des résultats d’analyses de patients individuels, provenant de huit études différentes. De plus la sensibilité d’un nouveau critère Awaji actualisé, en y ajoutant la variable « appui du laboratoire probable » était évalué.

Résultats
La base de données contenait des résultats d’analyses de 1086 patients individuels, dont 881 patients avec la SLA et 205 patients avec des affections ressemblants la SLA. A base d’un modèle de régression logistique du type “effets arbitraires”, une sensibilité augmentée du critère Awaji (0,70 ; 95% intervalle de confiance 0,51-0,83) et du critère Awaji rajusté (0,73 ; 95% intervalle de confiance 0,56-0,85) en comparaison avec le critère rEEC (0,58 ; 95% intervalle de confiance 0,48-0,68) ont été démontrés. Une analyse reliée démontrait une sensibilité augmentée du critère Awaji dans quatre études, et du critère Awaji rajusté dans sept études, en comparaison avec le critère rEEC.

Conclusion
Une analyse d’une base de données de patients individuels, a démontré une sensibilité augmentée des critères Awaji, en comparaison avec le critère rEEC. Le critère Awaji rajusté a démontré une sensibilité diagnostique augmentée pour la SLA, en particulier quand la maladie se manifestait en premier lieu au niveau des membres.

Importance
Le critère Awaji rajusté devrait être pris en considération quant aux pratiques cliniques et aux tests thérapeutiques futures.

Traduction : Walter

Source : Elsevier Inc.