Les avantages de l’algorithme de diagnostic Awaji, en matière de sclérose latérale amyotrophique: une étude prédictive.

Schrooten M, Smetcoren C, Robberecht W, Van Damme P.
Département de Neurologie, Hopitaux Universitaires de Leuven, Leuven, Belgique

Résumé

OBJECTIF
Poser un diagnostic précoce et précis en matière de sclérose latérale amyotrophie (SLA) est important en matière de soins aux patients et pour leur insertion dans les essais cliniques. Des études établies sur des données récoltées par le passé suggèrent que l’utilisation de l’algorithme de Awaji pour établir un diagnostic en matière de SLA est plus sensible pour la détermination de diagnostics précoces que le critère El Escorial déjà modifié et utilisé actuellement.

METHODE
Nous avons comparé, par anticipation, le critère El Escorial modifié avec l’algorithme d’Awaji auprès de patients supposés atteints de SLA qui ont consulté aux Hôpitaux Universitaires de Leuven entre janvier 2008 et avril 2010.

RESULTATS
Sur 200 patients qui ont consulté dans le cadre d’une possible SLA, respectivement 66% et 85% d’entre eux ont été classés comme définitivement ou supposés atteints par la SLA à leur première consultation selon, d’une part, l’El Escorial modifié et d’autre part l’algorithme Awaji (p < 5,6 x 10(-17)). Cela revient à une diminution de plus de 50% des patients qui n’entrent pas en ligne de compte pour des essais cliniques. L’application de l’algorithme d’Awaji a permis d’établir un diagnostic de SLA plus probable dans au moins une catégorie de diagnostics auprès de 25,7% des patients et d’identifier au moins une région supplémentaire de phénomènes électrodiagnostiques de perte progressive de neurones moteurs inférieurs dans 46,4% des recherches électrodiagnostiques. L’application de l’algorithme d’Awaji dans cette étude n’a débouché sur aucun faux diagnostic positif de la SLA.

INTERPRETATION
Nos données montrent que l’algorithme d’Awaji est significativement plus sensible que le critère El Escorial modifié sans pour autant déboucher sur un faux diagnostic positif de la SLA. Il doit par conséquent être utilisé dans des essais cliniques.

Traduction: Jan Labeke

Source: Pubmed