Les Maladies Antécédentes et la SLA : qui sont protégés par quoi?

Résumé

De multiples études ont démontrés que des maladies antérieures sont moins fréquentes dans une population de patients atteints par la Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA), que dans une population moyenne d’âges comparables, ce qui suggère une « neuroprotection » possible. La maladie antécédente pourrait avoir un effet protecteur contre la SLA ou, par contre, l’ébauche physiologique précoce de la SLA pourrait avoir un effet protecteur contre une autre maladie. Elucider l'impact de la maladie antérieure sur la SLA est essentielle pour une meilleure compréhension des facteurs d’incertitude du diagnose, de la prédiction et du schéma d'intervention. L'objectif de l’étude présente était d'examiner la relation entre les conditions antérieures et l'âge d'apparition de la SLA et la durée de la maladie (survie). Des enquêtes sur les antécédents médicaux de 1439 patients du « Emory ALS Clinic » (Atlanta, GA, USA) ont été évalués en tenant compte de l'hypertension, l'hyperlipidémie, le diabète, l'obésité, l'asthme, l'arthrite, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), des maladies de la thyroïde, du rein, du foie et d'autres maladies neurologiques non-SLA. L'âge d'apparition de la SLA et la durée de la maladie ont été comparées par rapport à des populations antécédentes et non-antécédentes sur base statistique en utilisant chi square, Kaplan-Meier et la régression logistique ordinale. Lorsque contrôlé pour des facteurs confondants, l'hypertension antécédent, l'hyperlipidémie (taux élevé de cholestérol), l'arthrite, la MPOC, la maladie de la thyroïde, et les maladies neurologiques non-SLA étaient statistiquement associées à un âge d'apparition de la SLA tardive, alors que l'obésité antécédent [indice de masse corporelle (IMC)> 30] était corrélé à un âge d'apparition de la SLA d’avance. Avec les exceptions potentielles de la maladie du foie et du diabète, la maladie antécédente est associée à une plus courte durée de la SLA. La relation potentielle unique entre la maladie du foie antécédent et une plus longue durée de la SLA justifie des expériences plus approfondies, en particulier parce que les maladies du foie semblaient être 4-7 fois moins répandues chez les patients atteints de la SLA. En particulier, la plupart des affections associées au retard de l'apparition de la SLA étaient également associés à une durée de maladie plus courte. Une instabilité homéostatique pathologique exacerbée par une régulation hypervigilante (excès de régulation homéostatique en raison d’un accroissement de rétroaction régulatoire trop élevé) est une hypothèse viable pour expliquer la protection précoce contre les maladies antécédentes et la plus faible prévalence de maladies antécédentes chez les patients atteints de SLA; l'âge d'apparition plus retardée de la SLA chez les patients atteints d'une maladie antérieure; et la relation inverse entre l'âge d'apparition de la SLA et la durée de la maladie.

Traduction : Walter

Source : PubMed