Valeur pronostique de perte de poids dans patients avec sclérose latérale amyotrophique : une étude basée sur la population

Résumé

Objectif : 
Déterminer la prévalence et la valeur pronostique de perte de poids (WL) avant le diagnostic dans patients avec la sclérose latérale amyotrophique (SLA).

Méthodes : 
Nous avons recruté des patients diagnostiqués avec la SLA entre 2010 et 2018 dans un environnement basé sur la population. Lors du diagnostic, une information détaillée a été obtenue concernant les caractéristiques de maladie du patient, les changements anthropologiques, les génotypes liés SLA et le fonctionnement cognitif. Des données de survie complètes ont été obtenues. Les modèles des hasards proportionnels de Cox ont été utilisés pour évaluer l’association entre la perte de poids et le risque de mort durant le suivi.

Résultats : 
La base de données comprenait 2420 patients dont 67,5% rapportaient une perte de poids lors du diagnostic. La perte de poids se manifestait dans 71,8% des débuts bulbaires et dans 64,2% dans les patients à début spinal ; la perte moyenne de poids était de 6,9% (95% CI 6.8 à 6.9) et 5.5% (95% CI 5.5 à 5.6), respectivement (p<0.001). La perte de poids se manifestait dans 35.1% des patients sans aucun symptôme de dysphagie. La perte de poids est un bon prédicteur indépendant de survie avec une relation dose-réaction entre la quantité de perte de poids et le risque de mort : le risque de mort durant le suivi augmentait de 23% pour chaque hausse de 10% de perte de poids par rapport au poids corporel (HR 1.23, 95% CI 1.13 à 1.51, p<0.001).

Conclusions : 
Cette étude, basée sur la population, démontre que deux-tiers des patients avec la SLA ont une perte de poids lors du diagnostic, qui se manifeste également indépendamment de dysphagie, et est liée à la survie. Nos résultats suggèrent que la perte de poids est un processus multifactoriel qui peut différer de patient à patient. Approfondir ses facteurs sous-jacents pourrait se révéler essentiel pour les mesures thérapeutiques futures.

Traduction : Gerda Eynatten-Bové

Source : Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry