Créatine dans le traitement de la SLA et autres maladies neurodégénératives

Publié dans les médicaments du système nerveux central en 2004

Résumé
Le créatine est consommé dans le régime alimentaire et synthétisé dans l'organisme. Ces dix dernières années, les bienfaits ergogènes de monohydrate de créatine synthétiques ont fait un complément alimentaire populaire, particulièrement parmi les athlètes. Les propriétés anabolisantes de créatine offrent également l'espoir pour le traitement de maladies caractérisées par une faiblesse et une atrophie musculaire. En outre, en raison de ses mécanismes cellulaires de l'action, créatine offre des avantages potentiels pour les maladies impliquant le dysfonctionnement mitochondrial. Des récentes données appuient également l'hypothèse que la créatine peut avoir un effet neuroprotecteur. La sclérose latérale amyotrophique (SLA) se caractérise par une dégénérescence progressive des neurones moteurs, suite à l'affaiblissement et l'atrophie des muscles squelettiques. Chez les patients touchés par cette affection, créatine offre des avantages potentiels en termes de facilitant la contractilité musculaire résiduelle ainsi que pour améliorer la fonction neuronale. Il peut également contribuer à la stabilisation des dysfonctionnement mitochondrial, qui joue un rôle clé dans la pathogenèse de la SLA. En effet, l'étiologie multifactorielle susceptible de SLA désigne que les propriétés pharmacodynamiques combinées de créatine sont prometteurs pour le traitement de cette affection. Preuve de modèles animaux disponibles de la SLA appuie l'utilité du traitement avec la créatine dans ce paramètre. Peu de données disponibles dans d'autres maladies neuromusculaires et neurodégénératives peuvent soutenir l'avantage potentiel de monohydrate de créatine dans la SLA. Cependant, quelques essais comparatifs randomisés ont été menées. À ce jour, (2004!) deux essais cliniques de monohydrate de créatine dans la SLA sont terminées sans démonstration des améliorations significatives dans la survie globale ou une mesure composite de la force musculaire. Ces essais ont également posé des questions sans réponse concernant le dosage optimal de créatine et de ses effets bénéfiques sur la fatigue musculaire, une mesure distincte de la force musculaire. Un essai clinique important et multicentrique est en cours (2004!) pour étudier l'efficacité de la créatine monohydrate en SLA et régler ces questions non résolues. Éléments de preuve à ce jour montre que la supplémentation en créatine a un bon profil d'innocuité et est bien tolérée par les patients atteints. Cet article vise à présenter un examen court et équilibré de la littérature concernant le monohydrate de créatine dans le traitement de la SLA et maladies neurodégénératives connexes. La pharmacocinétique et la justification de l'utilisation de la créatine sont décrites ainsi que les données disponibles provenant des modèles animaux et d'essais cliniques pour la SLA ou de maladies neuromusculaires et neurodégénératives similaires.

Traduction : Ligue SLA : Anne

Source : CNS Drugs