L’obésité légère semble donner de meilleures chances de survie aux pALS

Mike Morrison
Massachusetts General Hospital

Les chercheurs du Massachussetts General Hospital  (MGH) ont découvert que le meilleur indice de survie est l’indice de masse corporelle (IMC) et non le taux de lipides. Les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA) pourraient bien être l’exception qui confirme la règle selon laquelle être en surpoids représente des risques pour la santé. Au cours d’une étude rétrospective portant sur plus de 400 PALS (Patients SLA), les chercheurs du MGH ont découvert que ceux qui présentaient une légère obésité survivaient plus longtemps à la maladie que les patients de poids normal, en sous-poids ou même en surpoids. Cette étude paraîtra dans la revue Muscle & Nerve et a été publiée en ligne.

‘’C’est un fait avéré depuis longtemps qu’être en sous-poids réduit les chances de survie des PALS, et de nombreuses études sur des modèles animaux ont démontré que la prise de poids allait de pair avec un taux de survie accru,’’ affirme Anne-Marie Wills du service des essais cliniques en neurologie du MGH et auteur principal de ce communiqué. ‘’Notre étude avait pour objet l’examen de l’impact du taux de cholestérol sur la survie. Et nous avons été surpris de constater que l’indice de masse corporelle (IMC) – rapport entre le poids et la taille au carré -faisait vraiment la différence en matière de survie : Les patients ayant un IMC de 30 à 35, et qui cliniquement seraient considérés comme légèrement obèses vivaient le plus longtemps; et les patients qui étaient en surpoids, avec un IMC de 25 à 30 se positionnaient en deuxième place.’’

La SLA est une maladie neurodégénérative progressive qui touche les motoneurones du cerveau et de la moelle épinière. La mort de ces cellules nerveuses empêche la transmission d’influx nerveux aux fibres musculaires entraînant faiblesse, paralysie avec une issue fatale suite à l’insuffisance respiratoire. Tout au long de leur maladie, les PALS perdent même davantage de poids que ce qui est imputable à la fonte musculaire suite à la destruction neurale ou à  l’inactivité musculaire en découlant. Et des études ont prouvé que les PALS brûlent en fait plus de calories que ne le laisserait supposer leur activité physique limitée, mais le mécanisme métabolique sous-jacent en est encore inconnu.

Une étude précédente à plus petite échelle suggérait qu’il se pourrait que les patients présentant des taux plus élevés de lipoprotéines de basse densité (LDL) vivent plus longtemps. Afin d’expérimenter cette possibilité sur un groupe de patients plus important, l’équipe du MGH a examiné les données de plus de 400 patients ayant participé à trois essais cliniques de médicaments potentiels pour la SLA. En plus de disposer des résultats d’analyses sanguines effectuées lors du recrutement des participants à l’essai clinique, les chercheurs avaient accès aux analyses de suivi de plus de 200 participants et aux informations relatives à la survie des patients sans avoir recours à l’assistance respiratoire mécanique.

Selon le type d’essai clinique, les données de survie d’un à deux ans après le début de l’essai étaient disponibles. Tandis que les taux cholestériniques de départ étaient associés à une survie plus longue, cette association tendait à disparaître lors du contrôle des résultats avec l’IMC. Et comme l’on pouvait s’y attendre, les temps de survie les plus courts ont été observés chez les patients mal nourris ou en état d’obésité morbide, mais les patients légèrement obèses avaient les taux de survie les plus long parmi tous les groupes d’IMC.

‘’Bien que cette découverte doive être étudiée plus avant, nous partons de l’hypothèse que cela est dû à l’augmentation de l’apport en réserves énergétiques disponibles pour ces patients,’’ déclare Anne-Marie Wils, professeur en Neurologie de l’ Harvard Medical School. ‘’Nous ne savons pas si prendre activement du poids peut s’avérer efficace, mais maintenant je dis à mes patients SLA (PALS) qu’ils peuvent manger ce qu’ils veulent.’’

Traduction: Estelle

Source: ALS Independence