Risques accrus de SLA en cas d’incidence faible de maladies cardio-vasculaires

22-10-2011

Esther van Osselen

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) frappe plus souvent les familles où il y a peu de cas de maladies cardio-vasculaires. C’est ce qui ressort d’une étude cas-témoins à grande échelle de l’université d’Utrecht, à laquelle la quasi totalité des patients SLA (les PALS) des Pays-Bas ont participé courant 2006-2009 (Neurology. 2011;77:1363-9).

Des 878 PALS repérés, 635 patients ont rempli les cases concernant la survenue de la SLA, de la maladie de Parkinson, de la démence, d’AVC et d’infarctus chez des membres de la famille au premier ou au deuxième degré. Les 1616 cas témoins ont été recrutés parmi la patientèle des médecins généralistes fréquentés par les PALS et ont été appariés avec les cas selon le sexe et l’âge.

Dans les familles des PALS, l’incidence de maladies cardio-vasculaires semblait sensiblement moindre que chez les cas témoins. Pour les cas de SLA familiale avec un risque global λ de 0,73 (95%-BI: 0,57-0,94) encore moindre que dans les famille ne comptant qu’un seul patient SLA (λ = 0,88; 95%-BI: 0,82-0,95). Et le nombre d’infarctus en particulier était inférieur.

Il a déjà été démontré que les PALS étaient moins souvent sujets à l’hypertension, au surpoids, à l’infarctus ou à l’AVC. Un spectre lipidique favorable est associé à une évolution plus rapide de la SLA. Un profil de risque cardio-vasculaire positif peut avoir un lien de causalité direct avec l’apparition de la SLA, mais il se peut que ce soit le marqueur d’un autre facteur causal. À cet égard, les chercheurs suggèrent l’exercice physique comme cause. Il en a été question suite au constat que les joueurs de foot professionnels italiens présentent un risque six fois plus élevé de déclarer la SLA.

Des études antérieures ont permis d’établir un lien entre SLA, maladie de Parkinson et démence. Ces liens n’ont pas été si fortement retrouvés parmi la population de patients néerlandais.

Source: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde

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