Expérience réelle de patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA) dans le traitement de la spasticité à l'aide de tétrahydrocannabinol: cannabidiol (THC:CBD)

Résumé

Contexte
Le traitement de la spasticité pose un défi majeur dans la gestion des patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA). Delta-9-tétrahydrocannabinol (THC): le spray oromucosal au cannabidiol (CBD) (THC:CBD), approuvé pour le traitement de la spasticité dans la sclérose en plaques, constitue une option de traitement complémentaire non indiquée sur l'étiquette de la spasticité liée à la SLA. Cependant, peu de données structurées sont disponibles sur le THC:CBD dans le traitement de la spasticité dans la SLA.

Méthode
Une étude cohorte rétrospective monocentrique a été réalisée chez 32 patients répondant aux critères suivants: 1) diagnostic de la SLA, 2) spasticité liée à la SLA; 3) traitement au THC:CBD. La spasticité a été évaluée à l'aide de l'échelle d'évaluation numérique (NRS). L’expérience du patient en matière de THC:CBD a été évaluée à l’aide du score de promoteur net (NPS) et du questionnaire de satisfaction du traitement relatif aux médicaments (TSMQ-9), capturés au moyen d’un sondage téléphonique ou d’une évaluation en ligne.

Résultats
La dose moyenne de THC:CBD était de 5,5 actionnements quotidiens (plage <1 à 20). Trois sous-groupes de patients ont été identifiés: 1) utilisation quotidienne à forte dose (≥ 7 interventions quotidiennes, 34%, n = 11), 2) utilisation quotidienne à faible dose (<7 interventions quotidiennes, 50%, n = 16), 3 ) utilisation peu fréquente (<1 actionnement quotidien, 16%, n = 5). Le NPS global était de + 4,9 (les valeurs supérieures à 0 expriment une recommandation positive pour les autres patients). De manière remarquable, les patients atteints de spasticité modérée à sévère (NRS ≥ 4) ont signalé un taux de recommandation élevé (NPS: + 29) par rapport aux patients présentant une spasticité légère (NRS <4; NPS: - 44). Pour les trois domaines principaux de TSQM-9, des niveaux de satisfaction moyens élevés ont été trouvés (valeur maximale 100): efficacité 70,5 (± 22,3), commodité 76,6 (± 23,3) et satisfaction globale 75,0 (± 24,7).

Conclusion
THC: Le CBD est utilisé dans une large gamme de doses, ce qui suggère que le médicament a été appliqué sur la base des besoins et des préférences de chaque patient. Contribuant à cette notion, la spasticité modérée à sévère était associée à un nombre élevé d'actionnements quotidiens de THC:CBD et à un taux de recommandation plus élevé (NPS) par rapport aux patients présentant une spasticité légère. Dans l’ensemble, la satisfaction à l’égard du traitement (TSQM-9) était élevée. Les résultats suggèrent que THC:CBD pourrait constituer un ajout précieux dans le spectre du traitement symptomatique de la SLA. Cependant, des études prospectives et des comparaisons directes avec d'autres médicaments contre la spasticité sont intéressantes pour explorer plus en détail l'efficacité du THC:CBD dans le traitement de la spasticité et d'autres symptômes liés à la SLA.

Traduction : Christina Lambrecht

Source : BMC Neurology