Les soins coordonnés affectent l’hospitalisation et le pronostic dans la SLA
02-04-2015
Résumé
But
Déterminer si une approche intégrée par la coordination des soins influence l’hospitalisation et les résultats cliniques d’une maladie neurologique chronique, la sclérose latérale amyotrophique.
Méthodes
Nous avons suivi 2452 patients atteints de la sclérose latérale amyotrophique de 2000 à 2012. Deux cohortes ont été comparées avant et après la création d'un réseau de soins coordonnés pour cette maladie à l’Ile de France en 2006. Durant ces deux périodes, les équipes de soins médicaux et paramédicaux et les normes officielles de soins étaient identiques ; la seule différence était la coordination par le réseau. Pour analyser l’utilisation de l'hôpital et les urgences, nous avons utilisé le nombre de jours, le nombre de patients et le nombre de séjours. Pour les résultats cliniques, nous avons utilisé les pentes de détérioration fonctionnelle et les modèles de Kaplan-Meier et de Cox pour la survie.
Résultats
Tous les variables concernant l'hospitalisation ont diminué après la création du réseau, ce qui ne pouvait pas s'expliquer par d’admissions ailleurs. La pente de détérioration fonctionnelle était sensiblement différente avant (1.03 ± 1,57 points/mois) et après (0,79 ± 0,80 points/mois; p = 0,002) la création du réseau. Les patients inclus dans le réseau avaient une durée médiane de survie de 13,2 mois en plus (test de log; p < 0,001). Selon le modèle de Cox, l'intervention du réseau a été associée à une diminution de 45 % du risque relatif de décès au cours de la période de l'étude (p < 0,001).
Conclusions
Le réseau de soins a été associé à moins d'hospitalisations, à une détérioration fonctionnelle réduite et à une mortalité retardée dans la SLA. Ces résultats suggèrent que la coordination proactive entre soignants des maladies chroniques et complexes pourrait avoir un impact positif sur l'hospitalisation et l'évolution clinique de la maladie.
Traduction : Ligue SLA : Anne
Source : BMC Health Services Research
