Le tabagisme est lié à un risque accru de SLA, surtout en ce qui concerne les femmes  

Une méta-analyse confirme les liens signalés entre le tabagisme et la maladie

Selon une méta-analyse regroupée de 32 études, le tabagisme, actuel ou passé, augmente considérablement le risque de développer la SLA, en particulier chez les femmes.

Le risque de maladie neurodégénérative était plus élevé chez les fumeurs actuels et augmentait de manière non linéaire avec un tabagisme plus intense : il augmentait continuellement jusqu'à un certain niveau de tabagisme, puis se stabilisait ou diminuait légèrement avec des paquets supplémentaires par an. .

"L'une de nos découvertes les plus cruciales a été l'analyse dose-réponse, révélant une courbe en forme de U inversé", a déclaré Yun Hak Kim, professeur à l'Université nationale de Pusan en Corée du Sud et auteur principal de l'étude.

« Cette courbe met en évidence que le risque associé au tabagisme n’est pas une progression linéaire. Au lieu de cela, il atteint un sommet puis commence à diminuer ou à se stabiliser, ce qui suggère que le risque de SLA est influencé par l'intensité du tabagisme », a ajouté Kim.

Le tabagisme appartient aux facteurs à risques rapportés SLA

L’étude « Association du tabagisme avec la sclérose latérale amyotrophique : revue systémique et méta-analyse incluant une analyse dose-réponse » a été publiée dans la revue Tobacco Induced Diseases.

La SLA est une maladie neurodégénérative qui affecte principalement le système nerveux moteur volontaire – les nerfs responsables du contrôle des mouvements volontaires, tels que la marche, la parole et la déglutition.

Le tabagisme a été largement étudié en tant que facteur de risque environnemental potentiel de la SLA. Cependant, alors que certaines études indiquent que le tabagisme augmente le risque de SLA, d’autres ne trouvent aucun lien entre le tabac et la SLA.

Il existe un besoin « d’une compréhension plus approfondie du lien de causalité potentiel entre le tabagisme et la SLA », écrivent les scientifiques.

Face aux résultats contradictoires de différentes études, une méta-analyse – la combinaison des résultats de plusieurs études distinctes pour obtenir une plus grande puissance statistique – peut aider à parvenir à une compréhension globale des preuves.

Les chercheurs ont mené une telle méta-analyse sur 32 études, publiées par des scientifiques du monde entier entre 1981 et 2022, qui étudiaient la relation entre le tabagisme et la SLA.

Quatre étaient des études de cohorte et 28 étaient des études cas-témoins. Les études de cohorte ont examiné la survenue de la SLA chez les fumeurs par rapport aux non-fumeurs. Des études cas-témoins ont mesuré la fréquence et la quantité de tabagisme chez les personnes atteintes de (cas) et sans (témoins) SLA, appariées selon le sexe et l'âge. Les périodes de suivi variaient de sept à 28 ans.

Risque 25 % plus élevé pour les fumeuses, après ajustement en fonction de l'âge, de l'éducation, etc.

Après avoir regroupé les données des 32 études, il y a eu une augmentation statistiquement significative de 14 % de la probabilité de SLA chez les fumeurs actuels et passés. Lorsque la comparaison a été ajustée en fonction des facteurs susceptibles d'influencer les résultats, notamment le sexe, l'âge, l'éducation et le statut socio-économique, la probabilité était encore plus élevée, à 12 %.

Lorsque les anciens fumeurs étaient exclus des calculs, le risque de SLA s'élevait à 28 % parmi les fumeurs actuels, avec et sans ajustements statistiques.

En examinant les patients par sexe, les chercheurs ont découvert que les fumeuses couraient un risque 20 % plus élevé de développer la SLA et un risque 25 % plus élevé après ajustements. Il n’y avait aucune relation significative entre le tabagisme et la SLA chez les hommes.

"Nous avons identifié une association significative entre le tabagisme et la SLA chez les femmes, alors qu'aucune association significative n'a été observée chez les hommes", ont écrit les scientifiques. Cette différence entre les sexes, ajoutent-ils, pourrait être due au fait que les hommes sont « plus exposés à d’autres facteurs de risque potentiels de SLA, tels que les pesticides ou les solvants organiques, au cours de leurs activités professionnelles ».

Être un gros fumeur, jusqu’à un certain point, augmente encore le risque

Cinq études comprenaient des informations sur la relation dose-réponse – le nombre de cigarettes fumées et le risque de SLA – mesurées en paquets-années. Un paquet-année décrit le nombre de cigarettes fumées au cours d'une vie, un paquet étant égal à 20 cigarettes. Par exemple, 20 paquets-années équivalent à fumer un paquet par jour pendant 20 ans ou deux paquets par jour pendant 10 ans.

Les données ont montré une augmentation significative du risque de SLA avec l'augmentation du nombre d'années-paquet, qui semblait culminer à environ 30 années-paquets, puis diminuer au cours des 50 années-paquets. L'équipe a noté que ce résultat pourrait avoir été influencé par le nombre limité d'études d'une année supérieure, ces résultats étant principalement attribués à une seule étude.

« Notre étude a montré qu’il existe une relation positive entre le tabagisme et le risque de SLA », écrivent les chercheurs.

La qualité des études sélectionnées a ensuite été évaluée à l'aide d'une échelle qui décrit les études comme étant « bonnes », « passables » ou « mauvaises » en fonction de la sélection des groupes d'étude, de la manière dont ces groupes peuvent être comparés et de la manière dont l'exposition au tabac ou les résultats. étaient déterminés.
Parmi les 28 études cas-témoins, huit ont été jugées « bonnes » et 20, « médiocres », tandis que parmi les études de cohorte, deux ont été jugées « bonnes » et les deux autres, « passables ». Les chercheurs ont déclaré que la note « médiocre » plus élevée parmi les études cas-témoins était due au fait que « l’évaluation de l’exposition n’était pas basée sur des dossiers médicaux ou des entretiens en aveugle, et que le taux de réponse n’était pas mentionné ou était incohérent entre le cas et le groupe témoin ».

Il n’y avait aucun signe de biais de publication, ce qui se produit lorsque les études dont les résultats sont positifs sont plus susceptibles d’être publiées. "Notre étude fournit la preuve d'une relation positive entre le tabagisme et le risque de SLA", a écrit l'équipe. "Pour atténuer le risque de développer la SLA, il peut être crucial d'arrêter de fumer, qui est un facteur de risque modifiable."

Traduction : Eric Kisbulck
Source : ALS News Today