Les ponctions lombaires peuvent être administrées en toute sécurité aux patients atteints de SLA, selon une étude limitée

L'intérêt pour cette méthode s'accroît avec l'approbation du Qalsody, injecté dans le canal rachidien

Selon une étude limitée américaine, les personnes atteintes de SLA ne courent pas un risque plus élevé de complications liées à une ponction lombaire que les personnes en bonne santé ou celles souffrant d'autres troubles neuromusculaires.

Les résultats montrent que les patients atteints de SLA ont un risque relativement plus faible de subir de tels effets indésirables, l'effet secondaire le plus courant d'une ponction lombaire étant des maux de tête.

"Nos résultats démontrent que la ponction lombaire est une procédure sûre pour les participants atteints de SLA, avec un taux d'effets indésirables similaire ou inférieur à celui des participants non atteints de SLA", écrivent les chercheurs.

L'étude " Les ponctions lombaires sont sûres chez les patients atteints de SLA et présentent un profil de risque similaire à celui de la population non atteinte de SLA. (Lumbar punctures are safe in patients with ALS and have a risk profile similar to that in the non-ALS population)" a été publiée dans la revue Muscle & Nerve.

Les ponctions lombaires peuvent aider à diagnostiquer et à surveiller la SLA

Une ponction lombaire est souvent pratiquée chez les personnes atteintes de SLA afin de prélever un échantillon du liquide céphalorachidien (LCR) - le liquide transparent qui entoure le cerveau et la moelle épinière. L'analyse recherche des biomarqueurs qui aident au diagnostic et au suivi des patients, ainsi qu'à l'évaluation des réponses aux traitements.

Qualsody (Tofersen), un traitement récemment approuvé de la SLA, est également administré par injection dans le canal rachidien, ce qui est à bien des égards similaire à une ponction lombaire.

La procédure a été jugée sûre chez les personnes atteintes d'une maladie neurodégénérative comme Alzheimer, mais cela restait inconnu en cas de SLA.

Une équipe dirigée par des chercheurs de la faculté de médecine de l'université de Washington à Saint-Louis a, en partie grâce à l'approbation de Qualsody aux États-Unis, entrepris d'évaluer si les patients atteints de SLA couraient un risque accru de complications après une ponction lombaire. Ils ont effectué une analyse rétrospective des personnes ayant subi une ponction lombaire à des fins de recherche au centre SLA de l'université entre 2015 et 2021.

Au total, 233 personnes ont subi une ponction lombaire au cours de ces années : 63 adultes en bonne santé, 154 patients atteints de SLA et 16 adultes atteints d'une maladie neuromusculaire autre que la SLA. Les groupes étaient assez similaires sur le plan démographique, même si les groupes de patients présentaient généralement des taux plus élevés d'hypertension artérielle, de troubles psychiatriques et de maux de tête.

Environ une semaine après l'intervention, les participants ont fait l'objet d'une évaluation des effets indésirables par téléphone, et certains effets ont été signalés par la personne qui a pratiqué l'intervention. Les effets secondaires graves étaient ceux qui nécessitaient une intervention médicale.

Des événements indésirables ont été signalés pour 49 (21 %) de ces 233 personnes - 18 (28,6 %) dans le groupe sain, 28 (18,2 %) dans le groupe SLA et trois (18,8 %) dans le groupe atteint d'une autre maladie neuromusculaire.

L'effet secondaire le plus fréquent était le mal de tête, suivi du mal de dos et de la réaction vasovagale - évanouissement dû à un problème dans la partie du système nerveux qui régule le rythme cardiaque et la pression artérielle.

Trois cas de maux de tête - un dans chaque groupe - ont été jugés graves et ont nécessité l'application ultérieure d'un patch sanguin épidural. Dans cette procédure, du sang est injecté à l'endroit de la ponction lombaire pour former un caillot sanguin (patch), ce qui a pour effet de "boucher" le trou de la ponction.

Pas de risque grave de complications liées à la ponction lombaire constaté chez les patients atteints de SLA 

Les résultats de l'étude ont montré que les patients atteints de SLA n'étaient pas plus susceptibles de subir des effets indésirables après une ponction lombaire que les autres groupes de patients ou les adultes en bonne santé. En fait, le risque de maux de tête après la ponction était significativement plus faible, d'environ 64 %, chez les patients atteints de SLA par rapport aux personnes en bonne santé, et chez ces patients par rapport aux deux autres groupes.

Aucun lien n'a été trouvé entre les événements indésirables et l'âge, ni avec d'autres conditions ou comorbidités coexistantes, comme l'hypertension artérielle. Cependant, les femmes étaient significativement plus susceptibles que les hommes de souffrir de maux de tête après une ponction lombaire.

"Notre étude ne montre pas de risque accru de complications post-ponction lombaire chez les personnes vivant avec la SLA par rapport aux témoins. Au contraire, nos données suggèrent que les personnes vivant avec la SLA ont un risque relativement plus faible de développer des complications post- ponction lombaire ", concluent les chercheurs.

"La connaissance de ces résultats pourrait permettre de mieux concevoir les recherches existantes sur la SLA impliquant des ponctions lombaires et faciliter les discussions sur la sécurité des ponctions lombaires avec les participants - dans le but d'atténuer leurs craintes ... et d'améliorer la participation des patients. Ceci est particulièrement important à l'heure où nous entrons dans l'ère des thérapies contre la SLA par injections lombaires. " ont-ils ajouté.

Traduction: Fabien
Source: ALS News Today