C37 Affect pseudobulbaire dans la SLA: sujet de pleurs et de rires

27-11-2019

MNDA SYMPOSIUM PERTH DEC19 PRESENTATIONS 

Session 4 Symptômes non moteurs

Cleveland Clinic, (version abregée)

Contexte: L'affect pseudobulbaire (APB) est un trouble neurologique résultant de diverses anomalies cérébrales, dont la SLA. Il en résulte des explosions incontrôlées de pleurs et / ou de rires, de gravité et de fréquence variables. Les épisodes d'APP sont: involontaires, généralement incontrôlables et souvent exagérés, souvent différents de l'humeur sous-jacente du patient, et susceptibles de causer de la détresse et de l'isolement social.

L’ABP peut être difficile à diagnostiquer car elle n'est pas toujours «à part entière» et peut être légère, avec des explosions peu fréquentes, ou interprétée comme une réponse «normale» au diagnostic de SLA, surtout si les pleurs sont importants. Fait intéressant, les patients masculins atteints de SLA atteints de PBA ont tendance à rire plus souvent qu'à pleurer, tandis que les femmes pleurent plus souvent. L’APB peut être confondue avec la dépression, bien que certaines caractéristiques les différencient. Néanmoins, l’APB et la dépression peuvent coexister, comme dans une cohorte de 1067 patients SLA chez lesquels chaque point croissant de CNS-LS initial> 13 prédisait une augmentation de 11% des probabilités de dépression (p trouvé dans une cohorte de 1067 patients SLA chez lesquels chaque point d'augmentation du SNC-LS initial> 13 prédit une augmentation de 11% des probabilités de dépression (p <0,0001), comme le révèlent les scores d'auto-évaluation PHQ9. Le traitement de la APB a reposé sur une variété de médicaments antidépresseurs jusqu'à la FDA approbation en 2010 de Nuedexta®, une combinaison de dextrométhorphane et de quinidine à faible dose (DM / Q). Après de nombreuses recherches préliminaires, une étude pivot a montré une suppression significative des épisodes de APB avec une administration biquotidienne de 20 mg / 10 mg de DM / Q. DM / Q reste le moyen le plus efficace de réduire la PBA qui, lorsqu'elle est grave, provoque plus de détresse et une mauvaise qualité de vie chez les patients souffrant déjà de SLA.

Traduction : Christina Lambrecht

Source : Abstract Book symposium Perth